腰痛治療セミナー

福岡（1月15日）・新横浜（1月22日）・品川（2月12日）・名古屋（2月19日）・札幌（3月12日）・品川（3月19日＆4月16日）・島根（4月22日）・大阪（5月14日）・品川（5月21日）にて、腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド２０１７』を開催いたします。なお、席に限りがございますので、お申し込みはお早めにお願い申し上げます。

世の中には腰痛や坐骨神経痛の治療法が星の数ほどあるにも関わらず、患者は減るどころか増加の一途を辿っています。なぜなら、不適切な医療が行なわれているからだと世界各国の腰痛診療ガイドラインは指摘しています。

そろそろ腰痛にまつわる時代遅れの常識を捨て去り、新しくなった腰痛概念を身に付け、腰痛に対して抱いている態度と信念を改め、より効果的で費用のかからない２１世紀の治療を始めませんか？

すべての治療法を試してみるほど人は長生きできません。腰痛疾患でお悩みの方は有効性の確認された治療法で一日も早く治してしまいましょう。医療関係者の方はプロの義務として最新の知見をアップデートし、子孫に負の遺産を残さないためにも根拠に基づく情報の拡散にご協力ください。

◆ＴＭＳジャパン・メソッド

　

【内　容】拙著を読んでもまだ回復しない腰痛・下肢痛患者（できれば家族と共に受講するのが望ましい）ならびに医療関係者を対象としたセミナーで、現時点で世界最新の腰痛診療ガイドラインの勧告（サイエンス）とアートを統合した実践的治療プログラムです。

　　　　�T　健康を決める力　〜ヘルスリテラシー〜
　　　　�U　腰痛の起源　〜過剰な防衛本能〜
　　　　�V　腰痛戦略の転換　〜世紀のブレイクスルー〜
　　　　�W　攻める医療　〜カウンターアタック〜

受講者特典としてバインダー付きテキストの他にＴＭＳジャパンが販売しているＤＶＤをすべて５千円で提供させていただきます。また、ＴＭＳジャパン会員にはご希望によりパワーポイントのデータを無料で差し上げます。こちらにある受講者の声も参考にしていただいて、ぜひ腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド』を体験してみてください。

★第１７５回（福岡：先着４６名）
【日　時】２０１７年１月１５日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】エイムアテイン ５Ｆ 会議室５Ｅ（ＪＲ博多駅博多口から徒歩２分）

　

★第１７６回（横浜：先着２４名）
【日　時】２０１７年１月２２日（日） 　１０：００〜１５：３０
【会　場】新横浜ホール ２Ｆ 第２会議室（ＪＲ新横浜駅から徒歩３〜７分）

　

★第１７７回（東京：先着３０名）
【日　時】２０１７年２月１２日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】フクラシア品川（高輪口） 会議室Ｄ（品川駅から徒歩４分）

　

★第１７８回（名古屋：先着３６名）
【日　時】２０１７年２月１９日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】ウインクあいち 特別会議室Ｅ（名古屋駅から徒歩５分）

　

★第１７９回（札幌：先着２０名）
【日　時】２０１７年３月１２日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】札幌エルプラザ ３F ＯＡ研修室（ＪＲ札幌駅北口より徒歩３分）

　

★第１８０回（東京：先着１８名）
【日　時】２０１７年３月１９日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】品川インターシティホールＢ１　会議室６　（品川駅港南口より徒歩８分）

　

★第１８１回（東京：先着１８名）
【日　時】２０１７年４月１６日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】品川インターシティホールＢ１　会議室６　（品川駅港南口より徒歩８分）

　

★ＴＭＳジャパン・メソッド in 島根（島根：定員７０名）
【主　催】Ｎ−ｒｅｈａ
【対　象】 医療関係者限定
【日　時】２０１７年４月２２日（土） 　１０：００〜１７：００
【会　場】調整中（島根県出雲市内）

★第１８２回（大阪：先着３０名）
【日　時】２０１７年５月１４日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】ユーズ・ツウ　３Ｆ　会議室Ｄ　（ＪＲ大阪駅桜橋出口より徒歩５分）

　

★第１８３回（東京：先着１８名）
【日　時】２０１７年５月２１日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】品川インターシティホールＢ１　会議室６　（品川駅港南口より徒歩８分）

　

また、会場まで来られないという方のために腰痛治療セミナーを収録したＤＶＤをご用意しております。選択肢のひとつとして考えていただければ幸いでございます。

腰痛治療の新常識―372―

大部分の家庭医は医学図書館で過ごす時間がほとんどなく、質の高い根拠に基づく研究に触れる機会がない。質の高い研究には多大な努力が注がれているものの、多くの医療従事者は自分の仕事に関する科学的根拠をけっして知ることはない。http://1.usa.gov/RBGneb

脊椎専門医にとって、もはや一握りの医学誌を読むだけでは脊椎医学の進歩についていくのは到底不可能です。脊椎関連の文献をもれなく調べることは、文字どおりかかりっきりにならなければできない仕事となっています。

国民の利益になるかもしれません。もしご迷惑でなければ「シェア」をお願い致したく存じます。いちいち承諾を得る必要もなければ、ＴＭＳジャパンも愚拙の名前も出す必要はありませんので、ＳＮＳはもちろんブログやサイトに引用先のＵＲＬごとコピー＆ペーストして、情報の拡散にお力を貸していただけると幸甚でございます。

３月の個人治療プログラム

３月の個人治療プログラムが決まりましたので、１月と２月のスケジュールも併せてお知らせ致します。なお、受け入れ人数に限りがございますのでご予約はお早めにお願い致します。

あらゆる方法を使って腰痛の原因と治療に関するエビデンス（科学的根拠）を紹介していますが、エビデンスだけではより効果的な治療を行なうことはできません。世界各国の腰痛診療ガイドラインが勧告しているように、腰痛疾患ではマンツーマンで膝を突き合わせて話し合うことがきわめて重要です。

そこでＴＭＳジャパンは、腰痛治療セミナーや講演会という形式ではなく、個人的に相談や質問をしたいというご要望にお応えするために、個人治療プログラムという自由に話し合える場を設けています。どうぞお気軽に遊びに来てください。

◆個人治療プログラム


【日　時】１月１７日（火）・１８日（水）・１９日（木）⇒コンド恵比寿７０２号室

　

【定　員】１日５名まで（同伴者１名まで可）

【日　時】２月１４日（火）・１５日（水）・１６日（木）⇒コンド恵比寿７０２号室

　

【定　員】１日５名まで（同伴者１名まで可）

【日　時】３月１４日（火）・１５日（水）・１６日（木）⇒コンド恵比寿７０２号室

　

【定　員】１日５名まで（同伴者１名まで可）

【内　容】セミナー形式ではなく個人的に相談や質問をしたいという要望に応えるために用意したプログラムです。本を読んでも改善しないので他にどんな治療戦略があるのかを知りたい方、症状が強くて「腰痛治療セミナー」に出席できない方、大勢の人と一緒ではなく一対一で「腰痛治療セミナー」を受講したい方、「腰痛治療セミナー」を受講したけれどもまだ詳しく知りたいことがある方、抱えている個人的問題について一緒に考えたい方、ゆっくり世間話をしたい方などが対象となります。

臨機応変に対応させていただきますが、１セッション１時間２０分と限られているため（連続２コマの予約も可）、レコーダーをお持ちの方はどうぞご遠慮なく会話を録音してください。

根拠に基づく腰痛治療―17―

■空港貨物部勤務の312名を対象に、荷物の持ち上げ方に関する教育群、コルセット+教育群、コルセット群、非介入群に割り付けて6ヶ月間追跡したRCTによると、4群間の腰痛発症率と腰痛による欠勤日数に差は認められなかった。http://1.usa.gov/pAUFtW

■小売店の資材運搬担当者9,377名を対象とした6ヶ月にわたる前向きコホート研究によると、腰部サポートベルト毎日装着群、週1〜2日装着群、非装着群の3群を比較した結果、腰痛発症率も労災申請件数も減少しなかった。http://1.usa.gov/q7mNYQ

■腰部コルセットやサポートベルトの装着で腰痛を予防できないのは明白だが、これまで考えられていたように長期間の装着によって腹筋力や背筋力の低下を招く危険はない。腰部コルセットやサポートベルトはリスクもベネフィットもない。http://t.co/gexF0X8

■急性腰痛患者363名を対象に標準的治療群、運動療法群、シャム（疑似治療）群に割り付けて1年間追跡したRCTによると、腰痛による欠勤率は運動療法群が最も高く、シャム群が最も低かった。急性腰痛に対する運動療法は無効。http://1.usa.gov/nZYZXu

■急性腰痛患者186名を対象に2日間の安静臥床群、ストレッチ群、日常生活群に割り付けたRCTによると、ストレッチ群は安静臥床群より欠勤日数が少ないものの日常生活群には及ばないことが判明。急性腰痛の特効薬は日常生活の維持。http://1.usa.gov/mOolz9

■健常者402名を腹筋強化運動+教育プログラム群と教育プログラム群の2群に割り付けて2年間追跡したRCTによると、両群間の腰痛発症率には差が認められなかったことから、腹筋強化運動は腰痛を予防できないことが判明。http://1.usa.gov/p3JqOY

■航空機製造会社に勤務する3020名を対象とした4年以上にわたる前向きコホート研究では、腰の柔軟性を測定することで過去の腰痛歴や将来の腰痛発症率は予測できないことが判明。腰痛疾患に対するストレッチの有効性に疑問あり。http://1.usa.gov/nrEjPB

■ストレッチ運動と筋肉痛やスポーツ外傷に関する7件のRCTを吟味した体系的レビューの結果、運動前後のストレッチ運動では筋肉痛を予防できないし、スポーツの前にストレッチ運動を行なってもスポーツ外傷は予防できないことが判明。http://1.usa.gov/qG7uVT

■腰痛に対する運動療法をテーマとした11件のRCTをレビューした結果、急性腰痛(6週未満)に有効な運動療法は存在しないものの、亜急性腰痛(6週〜3ヶ月未満)や慢性腰痛(3ヶ月以上)には運動療法が有効であることが判明。http://1.usa.gov/qL98sH

■腰痛患者109名をオステオパシー(脊椎療法)群、ジアテルミー群、シャム(見せかけのジアテルミー)群に割り付けたRCTによると、3群間に改善率の差は認められなかったことから、オステオパシーもジアテルミーもプラシーボ効果？http://1.usa.gov/qPRztD

大阪腰痛治療セミナー

５月１４日（日）に大阪で腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド２０１７』を開催することになりましたので、福岡・新横浜・品川・名古屋・札幌・島根のスケジュールも併せてご案内いたします。なお、席に限りがございますので、お申し込みはお早めにお願い申し上げます。

世の中には腰痛や坐骨神経痛の治療法が星の数ほどあるにも関わらず、患者は減るどころか増加の一途を辿っています。なぜなら、不適切な医療が行なわれているからだと世界各国の腰痛診療ガイドラインは指摘しています。

そろそろ腰痛にまつわる時代遅れの常識を捨て去り、新しくなった腰痛概念を身に付け、腰痛に対して抱いている態度と信念を改め、より効果的で費用のかからない２１世紀の治療を始めませんか？

すべての治療法を試してみるほど人は長生きできません。腰痛疾患でお悩みの方は有効性の確認された治療法で一日も早く治してしまいましょう。医療関係者の方はプロの義務として最新の知見をアップデートし、子孫に負の遺産を残さないためにも根拠に基づく情報の拡散にご協力ください。

◆ＴＭＳジャパン・メソッド

　

【内　容】拙著を読んでもまだ回復しない腰痛・下肢痛患者（できれば家族と共に受講するのが望ましい）ならびに医療関係者を対象としたセミナーで、現時点で世界最新の腰痛診療ガイドラインの勧告（サイエンス）とアートを統合した実践的治療プログラムです。

　　　　�T　健康を決める力　〜ヘルスリテラシー〜
　　　　�U　腰痛の起源　〜過剰な防衛本能〜
　　　　�V　腰痛戦略の転換　〜世紀のブレイクスルー〜
　　　　�W　攻める医療　〜カウンターアタック〜

受講者特典としてバインダー付きテキストの他にＴＭＳジャパンが販売しているＤＶＤをすべて５千円で提供させていただきます。また、ＴＭＳジャパン会員にはご希望によりパワーポイントのデータを無料で差し上げます。こちらにある受講者の声も参考にしていただいて、ぜひ腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド』を体験してみてください。

★第１７５回（福岡：先着４６名）
【日　時】２０１７年１月１５日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】エイムアテイン ５Ｆ 会議室５Ｅ（ＪＲ博多駅博多口から徒歩２分）

　

★第１７６回（横浜：先着２４名）
【日　時】２０１７年１月２２日（日） 　１０：００〜１５：３０
【会　場】新横浜ホール ２Ｆ 第２会議室（ＪＲ新横浜駅から徒歩３〜７分）

　

★第１７７回（東京：先着３０名）
【日　時】２０１７年２月１２日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】フクラシア品川（高輪口） 会議室Ｄ（品川駅から徒歩４分）

　

★第１７８回（名古屋：先着３６名）
【日　時】２０１７年２月１９日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】ウインクあいち 特別会議室Ｅ（名古屋駅から徒歩５分）

　

★第１７９回（札幌：先着２０名）
【日　時】２０１７年３月１２日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】札幌エルプラザ ３F ＯＡ研修室（ＪＲ札幌駅北口より徒歩３分）

　

★第１８０回（東京：先着１８名）
【日　時】２０１７年３月１９日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】品川インターシティホールＢ１　会議室６　（品川駅港南口より徒歩８分）

　

★第１８１回（東京：先着１８名）
【日　時】２０１７年４月１６日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】品川インターシティホールＢ１　会議室６　（品川駅港南口より徒歩８分）

　

★ＴＭＳジャパン・メソッド in 島根（島根：定員７０名）
【主　催】Ｎ−ｒｅｈａ
【対　象】 医療関係者限定
【日　時】２０１７年４月２２日（土） 　１０：００〜１７：００
【会　場】調整中（島根県出雲市内）

★第１８２回（大阪：先着３０名）
【日　時】２０１７年５月１４日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】ユーズ・ツウ　３Ｆ　会議室Ｄ　（ＪＲ大阪駅桜橋出口より徒歩５分）

　

★第１８３回（東京：先着１８名）
【日　時】２０１７年５月２１日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】品川インターシティホールＢ１　会議室６　（品川駅港南口より徒歩８分）

　

また、会場まで来られないという方のために腰痛治療セミナーを収録したＤＶＤをご用意しております。選択肢のひとつとして考えていただければ幸いでございます。

腰痛治療の新常識―371―

慢性疼痛患者５５８名を対象に痛みと天候との関係について調査した結果、寒い地方の住人だからといって疼痛レベルも疼痛頻度も高いわけではなく、天候が疼痛に影響を与える事実は見出せなかった。それは単なる思い込みに過ぎない。http://1.usa.gov/PTDMx5

気温が低く湿度の高い地域に住む慢性疼痛患者は、温暖な気候の地域に住む患者より症状が多いと考えられてきましたが、この迷信を打ち砕く研究が登場したことになります。

国民の利益になるかもしれません。もしご迷惑でなければ「シェア」をお願い致したく存じます。いちいち承諾を得る必要もなければ、ＴＭＳジャパンも愚拙の名前も出す必要はありませんので、ＳＮＳはもちろんブログやサイトに引用先のＵＲＬごとコピー＆ペーストして、情報の拡散にお力を貸していただけると幸甚でございます。

ＤＶＤのご案内

腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド』・講演会『根拠に基づく腰痛治療入門』・特別講演会『健康は情報で決まる』を収録したＤＶＤをご用意しております。会場まで来られない方はぜひこのＤＶＤをご利用ください。

　　

臨床試験で有効性が証明されていないリスク（害）がベネフット（利益）を上回る不適切な医療が横行しているといわれています。現時点で最善の医療を受けられないのは、腰痛患者にとってきわめて不幸な状況といえます。

医療費はもちろん通院費や休職手当まで政府が負担しているヨーロッパやオセアニア諸国では、数年おきに改訂される「腰痛診療ガイドラン」の積極的な導入によって、従来の標準的な治療より治癒率と満足度を上げ、再発率と医療費を低く抑えることに成功しています。

世の中には素晴らしい治療法が星の数ほどあります。しかし同じ土俵で競わせた場合、どの方法がもっとも有効で費用対効果が高いか知りたくはありませんか？ 健康情報の真偽の見抜き方をマスターして腰痛にまつわる迷信や神話を一掃してみませんか？　

そろそろ腰痛にまつわる時代遅れの常識を捨て去り、新しくなった腰痛概念を身に付け、腰痛に対して抱いている態度と信念を改め、より効果的で費用のかからない２１世紀の治療を始めましょう。ご注文は「ＤＶＤ販売」のページからどうぞ。

箴言

過去にしがみついて前進するのは、鉄球のついた鎖を引きずって歩くようなものだ。

　　　　　―――ヘンリー・ミラー


不幸は、大半が人生に対する誤った解釈のしるしである。

　　　　　―――ミシェル・ド・モンテーニュ


真っすぐ前ばかり見とっても、何も見えてこんで。人生、大事なことは横っちょの方に転がってるもんや。
　
　　　　　―――榊莫山



あなたにとって大切なものと、私にとって大切なものとは違う。それぞれ違うということ。その違いをわれわれはお互いに受け入れていくことが大切だと思う。

　　　　　―――本庶佑


一匹の人間が持っているだけの精力を一事に傾注すると、実際不可能な事はなくなるかもしれない。

　　　　　―――森鴎外

腰痛治療の新常識―370―

高性能の画像診断の普及によって１９９０年代から脊柱管狭窄症が増加したが、１００名の脊柱管狭窄症患者(平均年齢５９歳)の臨床症状と画像所見(単純Ｘ線撮影・脊髄造影・ＣＴ)を比較した結果、両者間に関連性は見出せなかった。http://1.usa.gov/RxEUW4

脊柱管狭窄症の画像所見は臨床症状と関連性のないことが明らかとなったわけですが、興味深いのは、両側性の症状を訴えたのは４２％に過ぎないのに、画像所見では患者の８９％が両側性の狭窄変化が認められた点です。画像検査が増えるに従って今後も新たな病名と患者が増えていくことでしょう。となれば必然的に手術件数も増えることになります。

国民の利益になるかもしれません。もしご迷惑でなければ「シェア」をお願い致したく存じます。いちいち承諾を得る必要もなければ、ＴＭＳジャパンも愚拙の名前も出す必要はありませんので、ＳＮＳはもちろんブログやサイトに引用先のＵＲＬごとコピー＆ペーストして、情報の拡散にお力を貸していただけると幸甚でございます。

腰痛治療セミナー

福岡（1月15日）・新横浜（1月22日）・品川（2月12日）・名古屋（2月19日）・札幌（3月12日）・品川（3月19日＆4月16日）・島根（4月22日）にて、アップグレードした腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド２０１７』を開催いたします。なお、席に限りがございますので、お申し込みはお早めにお願い申し上げます。

世の中には腰痛や坐骨神経痛の治療法が星の数ほどあるにも関わらず、患者は減るどころか増加の一途を辿っています。なぜなら、不適切な医療が行なわれているからだと世界各国の腰痛診療ガイドラインは指摘しています。

そろそろ腰痛にまつわる時代遅れの常識を捨て去り、新しくなった腰痛概念を身に付け、腰痛に対して抱いている態度と信念を改め、より効果的で費用のかからない２１世紀の治療を始めませんか？

すべての治療法を試してみるほど人は長生きできません。腰痛疾患でお悩みの方は有効性の確認された治療法で一日も早く治してしまいましょう。医療関係者の方はプロの義務として最新の知見をアップデートし、子孫に負の遺産を残さないためにも根拠に基づく情報の拡散にご協力ください。

◆ＴＭＳジャパン・メソッド

　

【内　容】拙著を読んでもまだ回復しない腰痛・下肢痛患者（できれば家族と共に受講するのが望ましい）ならびに医療関係者を対象としたセミナーで、現時点で世界最新の腰痛診療ガイドラインの勧告（サイエンス）とアートを統合した実践的治療プログラムです。

　　　　�T　健康を決める力　〜ヘルスリテラシー〜
　　　　�U　腰痛の起源　〜過剰な防衛本能〜
　　　　�V　腰痛戦略の転換　〜世紀のブレイクスルー〜
　　　　�W　攻める医療　〜カウンターアタック〜

受講者特典としてバインダー付きテキストの他にＴＭＳジャパンが販売しているＤＶＤをすべて５千円で提供させていただきます。また、ＴＭＳジャパン会員にはご希望によりパワーポイントのデータを無料で差し上げます。こちらにある受講者の声も参考にしていただいて、ぜひ腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド』を体験してみてください。

★第１７５回（福岡：先着４６名）
【日　時】２０１７年１月１５日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】エイムアテイン ５Ｆ 会議室５Ｅ（ＪＲ博多駅博多口から徒歩２分）

　

★第１７６回（横浜：先着２４名）
【日　時】２０１７年１月２２日（日） 　１０：００〜１５：３０
【会　場】新横浜ホール ２Ｆ 第２会議室（ＪＲ新横浜駅から徒歩３〜７分）

　

★第１７７回（東京：先着３０名）
【日　時】２０１７年２月１２日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】フクラシア品川（高輪口） 会議室Ｄ（品川駅から徒歩４分）

　

★第１７８回（名古屋：先着３６名）
【日　時】２０１７年２月１９日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】ウインクあいち 特別会議室Ｅ（名古屋駅から徒歩５分）

　

★第１７９回（札幌：先着２０名）
【日　時】２０１７年３月１２日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】札幌エルプラザ ３F ＯＡ研修室（ＪＲ札幌駅北口より徒歩３分）

　

★第１８０回（東京：先着１８名）
【日　時】２０１７年３月１９日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】品川インターシティホールＢ１　会議室６　（品川駅港南口より徒歩８分）

　

★第１８１回（東京：先着１８名）
【日　時】２０１７年４月１６日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】品川インターシティホールＢ１　会議室６　（品川駅港南口より徒歩８分）

　

★ＴＭＳジャパン・メソッド in 島根（島根：定員７０名）
【主　催】Ｎ−ｒｅｈａ
【対　象】 医療関係者限定
【日　時】２０１７年４月２２日（土） 　１０：００〜１７：００
【会　場】調整中（島根県出雲市内）

また、会場まで来られないという方のために腰痛治療セミナーを収録したＤＶＤをご用意しております。選択肢のひとつとして考えていただければ幸いでございます。

エビデンス取り扱い上の注意

『腰痛治療の新常識』と題して、腰痛を中心に筋骨格系疾患の原因と治療に関するエビデンス（科学的根拠）を不定期で紹介していますが、エビデンスを知ったからといって必ずしもよい医療ができるとは限りません。エビデンスを最優先し（俗にいうエビ固め）、それを患者さんに押し付けるのは暴力行為（ドクターハラスメント）です。

そもそもＥＢＭ（根拠に基づく医療）の定義は、「エビデンス」「患者の状況」「患者の価値観」「治療者の技」を統合することです。したがって、エビデンスは全体の４分の１でしかないということを肝に銘じていただきたいと思います。エビデンスは必要条件であっても、けっして十分条件ではありません。

愚拙がここで『腰痛治療の新常識』を公開する理由は、腰痛にまつわる迷信や神話に振り回されて腰痛難民になってほしくないからです。また、イギリスとアメリカではメディアリテラシーやヘルスリテラシーを育むために「根拠を尋ねよう」と銘打つキャンペーンが始まっていますが、日本でこのようなキャンペーンを実施するのはおそらく不可能だと思うからです。

医学教育の基礎を築いたウイリアム・オスラーの「医療はサイエンスに支えられたアートである」という言葉を忘れないでいただきたいと思います。どちらに傾くこともなく、常にサイエンス（エビデンス）とアート（患者の状況・患者の価値観・治療者の技量）のバランスを考えていただければ幸いです。

根拠に基づく腰痛治療―16―

■脊柱管狭窄症に対する減圧椎弓切除術に関する74件の論文をレビューしたところ、減圧椎弓切除術によって優または良と評価できた割合は平均64％だったことが判明。やはりプラシーボの平均有効率70％を超えていない。http://1.usa.gov/k28GnN

■変形性膝関節症患者180名を関節鏡手術群、関節内洗浄群、模擬手術群に割付けたRCTによると、関節鏡手術の成績は2年間にわたって模擬手術と同等だった。プラシーボに過ぎない関節鏡手術にかかる医療費は他に振り向けるべき。http://t.co/TbB5ddK

■27,801名を対象としたアンケート調査から、急性腰痛患者の86.2％は2週間以内に治癒することが判明。この86％という自然治癒率とプラシーボの70％を超えられない治療法は価値がないどころか治癒を妨げていることになる。http://1.usa.gov/kbxBhi

■急性腰痛患者203名を対象に2日間の安静臥床群と7日間の安静臥床群を比較したRCTによると、3週間後の欠勤日数は2日間の安静臥床群の方が45％少なかった。急性腰痛に対する安静臥床は欠勤日数を増やすことが証明される。http://1.usa.gov/jFHMqM

■1966年〜1996年に発表された急性腰痛患者に対するアドバイスに関する論文をレビューした結果、安静臥床は効果がないばかりか回復を遅らせるが、日常生活を続けると職場復帰が早く、慢性化を防ぎ、再発率も低下することが判明。http://1.usa.gov/iKlS4V

■安静臥床に関する39件のRCTをレビューした結果、安静臥床によって改善が認められた研究はひとつも存在しない。激痛のために動けない場合は別として、急性腰痛患者が安静に寝ているのは有害で危険な行為。即刻やめさせるべき。http://1.usa.gov/in85AR

■6週間以上持続する腰痛患者151名を対象とした牽引群とシャムトリートメント(擬似牽引)群に割り付けたランダム化比較試験(RCT)によると、3ヵ月後と6ヵ月後のどの時点においても両群間の疼痛軽減率に差は認められなかった。http://1.usa.gov/pbbXCc

■坐骨神経痛患者を対象とした牽引群とシャムトリートメント(擬似牽引)群に割り付けた二重盲検ランダム化比較試験によると、両群の間に疼痛や理学所見の差は認められなかった。腰痛や坐骨神経痛に対して牽引が有効だという証拠はない。http://1.usa.gov/qWLMLj

■頚部痛と腰痛に対する牽引に関する7件のRCT(ランダム化比較試験)をレビュー(批判的に吟味)した結果、どの研究からも牽引の有効性は認められなかった。腰痛や坐骨神経痛に牽引が有効だという証拠は今のところ存在しない。http://1.usa.gov/qeOuDX

■食品流通センター勤務の男性90名を対象に、荷物の持ち上げ方に関する教育群、特注コルセット+教育群、非介入群に割り付けて6ヶ月間追跡したRCTによると、3群間の腰痛発症率と腰痛による欠勤日数に差は認められなかった。http://1.usa.gov/nx51vQ

個人治療プログラム

あらゆる方法を使って腰痛の原因と治療に関するエビデンス（科学的根拠）を紹介していますが、エビデンスだけではより効果的な治療を行なうことはできません。世界各国の腰痛診療ガイドラインが勧告しているように、腰痛疾患ではマンツーマンで膝を突き合わせて話し合うことがきわめて重要です。

そこでＴＭＳジャパンは、腰痛治療セミナーや講演会という形式ではなく、個人的に相談や質問をしたいというご要望にお応えするために、個人治療プログラムという自由に話し合える場を設けています。どうぞお気軽に遊びに来てください。

◆個人治療プログラム

【日　時】１月１７日（火）・１８日（水）・１９日（木）⇒コンド恵比寿７０２号室

　

【定　員】１日５名まで（同伴者１名まで可）

【日　時】２月１４日（火）・１５日（水）・１６日（木）⇒コンド恵比寿７０２号室

　

【定　員】１日５名まで（同伴者１名まで可）

【内　容】セミナー形式ではなく個人的に相談や質問をしたいという要望に応えるために用意したプログラムです。本を読んでも改善しないので他にどんな治療戦略があるのかを知りたい方、症状が強くて「腰痛治療セミナー」に出席できない方、大勢の人と一緒ではなく一対一で「腰痛治療セミナー」を受講したい方、「腰痛治療セミナー」を受講したけれどもまだ詳しく知りたいことがある方、抱えている個人的問題について一緒に考えたい方、ゆっくり世間話をしたい方などが対象となります。

臨機応変に対応させていただきますが、１セッション１時間２０分と限られているため（連続２コマの予約も可）、レコーダーをお持ちの方はどうぞご遠慮なく会話を録音してください。

腰痛治療の新常識―369―

慢性腰痛（３ヶ月以上持続）患者６３名を対象に腰部椎間関節の変形をＣＴで調べた結果、痛みを有する患者と無症状の患者との間に有意差が認められなかったことから、ＣＴは腰部椎間関節症の診断法として役立たないことが判明。http://1.usa.gov/RxeS5a

これは椎間関節ブロック注射に関する研究で判明した事実ですけど、ＡＨＣＰＲ（米国医療政策研究局）が発表した『成人の急性腰痛診療ガイドライン』でも指摘されているように、椎間関節症候群など存在しないのです。このまま幻を追いかけ回していると、患者が増えることはあっても減ることはないでしょう。

国民の利益になるかもしれません。もしご迷惑でなければ「シェア」をお願い致したく存じます。いちいち承諾を得る必要もなければ、ＴＭＳジャパンも愚拙の名前も出す必要はありませんので、ＳＮＳはもちろんブログやサイトに引用先のＵＲＬごとコピー＆ペーストして、情報の拡散にお力を貸していただけると幸甚でございます。

腰痛治療セミナー（サイト復旧）

福岡（1月15日）・新横浜（1月22日）・品川（2月12日）・名古屋（2月19日）・札幌（3月12日）・品川（3月19日＆4月16日）・島根（4月22日）にて、アップグレードした腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド２０１７』を開催いたします。なお、席に限りがございますので、お申し込みはお早めにお願い申し上げます。

世の中には腰痛や坐骨神経痛の治療法が星の数ほどあるにも関わらず、患者は減るどころか増加の一途を辿っています。なぜなら、不適切な医療が行なわれているからだと世界各国の腰痛診療ガイドラインは指摘しています。

そろそろ腰痛にまつわる時代遅れの常識を捨て去り、新しくなった腰痛概念を身に付け、腰痛に対して抱いている態度と信念を改め、より効果的で費用のかからない２１世紀の治療を始めませんか？

すべての治療法を試してみるほど人は長生きできません。腰痛疾患でお悩みの方は有効性の確認された治療法で一日も早く治してしまいましょう。医療関係者の方はプロの義務として最新の知見をアップデートし、子孫に負の遺産を残さないためにも根拠に基づく情報の拡散にご協力ください。

◆ＴＭＳジャパン・メソッド

　

【内　容】拙著を読んでもまだ回復しない腰痛・下肢痛患者（できれば家族と共に受講するのが望ましい）ならびに医療関係者を対象としたセミナーで、現時点で世界最新の腰痛診療ガイドラインの勧告（サイエンス）とアートを統合した実践的治療プログラムです。

　　　　�T　健康を決める力　〜ヘルスリテラシー〜
　　　　�U　腰痛の起源　〜過剰な防衛本能〜
　　　　�V　腰痛戦略の転換　〜世紀のブレイクスルー〜
　　　　�W　攻める医療　〜カウンターアタック〜

受講者特典としてバインダー付きテキストの他にＴＭＳジャパンが販売しているＤＶＤをすべて５千円で提供させていただきます。また、ＴＭＳジャパン会員にはご希望によりパワーポイントのデータを無料で差し上げます。こちらにある受講者の声も参考にしていただいて、ぜひ腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド』を体験してみてください。

★第１７５回（福岡：先着４６名）
【日　時】２０１７年１月１５日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】エイムアテイン ５Ｆ 会議室５Ｅ（ＪＲ博多駅博多口から徒歩２分）

　

★第１７６回（横浜：先着２４名）
【日　時】２０１７年１月２２日（日） 　１０：００〜１５：３０
【会　場】新横浜ホール ２Ｆ 第２会議室（ＪＲ新横浜駅から徒歩３〜７分）

　

★第１７７回（東京：先着３０名）
【日　時】２０１７年２月１２日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】フクラシア品川（高輪口） 会議室Ｄ（品川駅から徒歩４分）

　

★第１７８回（名古屋：先着３６名）
【日　時】２０１７年２月１９日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】ウインクあいち 特別会議室Ｅ（名古屋駅から徒歩５分）

　

★第１７９回（札幌：先着２０名）
【日　時】２０１７年３月１２日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】札幌エルプラザ ３F ＯＡ研修室（ＪＲ札幌駅北口より徒歩３分）

　

★第１８０回（東京：先着１８名）
【日　時】２０１７年３月１９日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】品川インターシティホールＢ１　会議室６　（品川駅港南口より徒歩８分）

　

★第１８１回（東京：先着１８名）
【日　時】２０１７年４月１６日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】品川インターシティホールＢ１　会議室６　（品川駅港南口より徒歩８分）

　

★ＴＭＳジャパン・メソッド in 島根（島根：定員７０名）
【主　催】Ｎ−ｒｅｈａ
【対　象】 医療関係者限定
【日　時】２０１７年４月２２日（土） 　１０：００〜１７：００
【会　場】調整中（島根県出雲市内）

また、会場まで来られないという方のために腰痛治療セミナーを収録したＤＶＤをご用意しております。選択肢のひとつとして考えていただければ幸いでございます。

ＤＶＤのご案内

腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド』・講演会『根拠に基づく腰痛治療入門』・特別講演会『健康は情報で決まる』を収録したＤＶＤをご用意しております。会場まで来られない方はぜひこのＤＶＤをご利用ください。

　　

臨床試験で有効性が証明されていないリスク（害）がベネフット（利益）を上回る不適切な医療が横行しているといわれています。現時点で最善の医療を受けられないのは、腰痛患者にとってきわめて不幸な状況といえます。

医療費はもちろん通院費や休職手当まで政府が負担しているヨーロッパやオセアニア諸国では、数年おきに改訂される「腰痛診療ガイドラン」の積極的な導入によって、従来の標準的な治療より治癒率と満足度を上げ、再発率と医療費を低く抑えることに成功しています。

世の中には素晴らしい治療法が星の数ほどあります。しかし同じ土俵で競わせた場合、どの方法がもっとも有効で費用対効果が高いか知りたくはありませんか？ 健康情報の真偽の見抜き方をマスターして腰痛にまつわる迷信や神話を一掃してみませんか？　

そろそろ腰痛にまつわる時代遅れの常識を捨て去り、新しくなった腰痛概念を身に付け、腰痛に対して抱いている態度と信念を改め、より効果的で費用のかからない２１世紀の治療を始めましょう。ご注文は「ＤＶＤ販売」のページからどうぞ。

腰痛治療の新常識―368―

４）磁気ネックレス・薬草（漢方薬を含むハーブ療法）・ホメオパシー・リフレクソロジ―（反射療法）などといった話題の治療法が有効だとするエビデンスはなく、特に磁気ネックレスは用いるべきでない。http://1.usa.gov/LYNegq

磁気ネックレスはＲＣＴ（ランダム化比較試験）によって無効であることが確認されているので少し強い勧告となっています。以上でＷＡＤ（むち打ち関連障害）の診療ガイドラインは終了します。本当ならこれ以降の新たな知見を織り交ぜて本を書いた方がよっぽど楽だったかもしれません。今回のＷＡＤシリーズは、日本カイロプラックティック評議会（ＣＣＪ）の森田正良ＤＣから献本していただいた『むち打ち関連障害−「むち打ち」の再定義とその取扱い』を参考にさせていただきました。この場を借りてお礼申し上げます。どうもありがとうございました。

国民の利益になるかもしれません。もしご迷惑でなければ「シェア」をお願い致したく存じます。いちいち承諾を得る必要もなければ、ＴＭＳジャパンも愚拙の名前も出す必要はありませんので、ＳＮＳはもちろんブログやサイトに引用先のＵＲＬごとコピー＆ペーストして、情報の拡散にお力を貸していただけると幸甚でございます。

箴言

問題は、新しい画期的な考えをどうやって頭に詰め込むかではなく、古くなった考えをどうやって頭から追い出すかだ。

　　　　　―――ディー・ホック


変えるにはリスクが伴う。変えなければより大きなリスクが伴う。

　　　　　―――ジョン・ヤング


努力だ。勉強だ。それが天才だ。だれよりも、三倍、四倍、五倍、勉強する者、それが天才だ。

　　　　　―――野口英世


徳の高さは、人が何か特別に頑張った時に判断すべきではない。日頃の行いで判断すべきである。
　
　　　　　―――ブレーズ・パスカル


未熟ということは大切なんだよ。天狗になったらおしまいだよ。

　　　　　―――池波正太郎

お詫び

誠に申し訳ございません。システムエラーのため、ＴＭＳジャパンの「腰痛治療セミナー」のページが表示できなくなりました。大変ご迷惑をおかけしますが、全力で復旧に当たりますので、どうかしばらくお待ちください。<(_ _)>

復旧するまでの間、こちらからご覧ください。
https://goo.gl/Y6tEm5

世の中には腰痛や坐骨神経痛の治療法が星の数ほどあるにも関わらず、患者は減るどころか増加の一途を辿っています。なぜなら、不適切な医療が行なわれているからだと世界各国の腰痛診療ガイドラインは指摘しています。

そろそろ腰痛にまつわる時代遅れの常識を捨て去り、新しくなった腰痛概念を身に付け、腰痛に対して抱いている態度と信念を改め、より効果的で費用のかからない２１世紀の治療を始めませんか？

すべての治療法を試してみるほど人は長生きできません。腰痛疾患でお悩みの方は有効性の確認された治療法で一日も早く治してしまいましょう。医療関係者の方はプロの義務として最新の知見をアップデートし、子孫に負の遺産を残さないためにも根拠に基づく情報の拡散にご協力ください。

◆ＴＭＳジャパン・メソッド

　

【内　容】拙著を読んでもまだ回復しない腰痛・下肢痛患者（できれば家族と共に受講するのが望ましい）ならびに医療関係者を対象としたセミナーで、現時点で世界最新の腰痛診療ガイドラインの勧告（サイエンス）とアートを統合した実践的治療プログラムです。

　　　　�T　健康を決める力　〜ヘルスリテラシー〜
　　　　�U　腰痛の起源　〜過剰な防衛本能〜
　　　　�V　腰痛戦略の転換　〜世紀のブレイクスルー〜
　　　　�W　攻める医療　〜カウンターアタック〜

受講者特典としてバインダー付きテキストの他にＴＭＳジャパンが販売しているＤＶＤをすべて５千円で提供させていただきます。また、ＴＭＳジャパン会員にはご希望によりパワーポイントのデータを無料で差し上げます。こちらにある受講者の声も参考にしていただいて、ぜひ腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド』を体験してみてください。

★第１７４回（東京：先着１８名）
【日　時】２０１６年１２月１８日（日） 　１０：００〜１５：３０
【会　場】品川インターシティホールＢ１　会議室６　（品川駅港南口より徒歩８分）

　

★第１７５回（福岡：先着４６名）
【日　時】２０１７年１月１５日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】エイムアテイン ５Ｆ 会議室５Ｅ（ＪＲ博多駅博多口から徒歩２分）

　

★第１７６回（横浜：先着２４名）
【日　時】２０１７年１月２２日（日） 　１０：００〜１５：３０
【会　場】新横浜ホール ２Ｆ 第２会議室（ＪＲ新横浜駅から徒歩３〜７分）

　

★第１７７回（東京：先着３０名）
【日　時】２０１７年２月１２日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】フクラシア品川（高輪口） 会議室Ｄ（品川駅から徒歩４分）

　

★第１７８回（名古屋：先着３６名）
【日　時】２０１７年２月１９日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】ウインクあいち 特別会議室Ｅ（名古屋駅から徒歩５分）

　

★第１７９回（札幌：先着２０名）
【日　時】２０１７年３月１２日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】札幌エルプラザ ３F ＯＡ研修室（ＪＲ札幌駅北口より徒歩３分）

　

★第１８０回（東京：先着１８名）
【日　時】２０１７年３月１９日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】品川インターシティホールＢ１　会議室６　（品川駅港南口より徒歩８分）

　

★第１８１回（東京：先着１８名）
【日　時】２０１７年４月１６日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】品川インターシティホールＢ１　会議室６　（品川駅港南口より徒歩８分）

　

★ＴＭＳジャパン・メソッド in 島根（島根：定員７０名）
【主　催】Ｎ−ｒｅｈａ
【対　象】 医療関係者限定
【日　時】２０１７年４月２２日（土） 　１０：００〜１７：００
【会　場】調整中（島根県出雲市内）

また、会場まで来られないという方のために腰痛治療セミナーを収録したＤＶＤをご用意しております。選択肢のひとつとして考えていただければ幸いでございます。

根拠に基づく腰痛治療―15―

■腰のX線撮影による放射線被曝量は、胸の写真に換算すると150回分に相当し、4方向から撮影した場合、卵巣への被曝量は6年〜98年間毎日、胸の写真を撮った被曝量に匹敵。http://1.usa.gov/ify8x6 http://1.usa.gov/kjcHDP

■腰痛患者421名をX線撮影群と非撮影群に割り付け、9ヶ月間にわたって追跡調査した結果、非撮影群に比べるとX線撮影群は痛みの持続期間、活動障害、健康状態の成績が悪く、受診回数も多かった。不安や恐怖は治癒を妨げている。http://1.usa.gov/ihdsPJ

■1985年〜1995年に発表された腰痛疾患と画像検査に関する論文672件をレビューした結果、画像所見と腰痛との間に関連があるという証拠は見出せなかった。レッドフラッグのない腰痛患者の画像検査は無意味である可能性大。http://1.usa.gov/mwyvVG

■5つの異なる職種の男性149名を対象に、1年間にわたってMRIで腰部を観察した結果、椎間板変性と腰痛との関連はない、職種による異常検出率に差はない、調査期間中に13名が腰痛を発症したがMRI所見に変化はないことが判明。http://1.usa.gov/kx1dpn

■腰痛経験もなくX線所見も異常のないボランティア受刑者50名を対象に、腰部椎間板造影を行なったところ、全例に異常所見が確認された。重大な合併症の危険を冒してまで、侵襲的な椎間板造影を行なうメリットはどこにあるのか？ http://1.usa.gov/iUPQWz

■椎間板ヘルニア患者を対象に、CT、脊髄造影、椎間板造影、ミエロCT、ディスコCT、MRIの診断精度を比較した結果、最も高いのはMRIで最も低いのは椎間板造影だった。http://1.usa.gov/kv9ISH http://1.usa.gov/jlyHsd

■坐骨神経痛患者55名と健常者37名を対象に、腰部サーモグラフィーの診断精度を比較した結果、健常者の56〜81％に異常所見が確認されたことから、腰下肢痛疾患の診断にサーモグラフィーは役立たないことが判明。http://1.usa.gov/iBgilg

■各国の腰痛診療ガイドラインはレッドフラッグのない患者に画像診断をするなと勧告しているが、レッドフラッグは問診と簡単な理学検査で検出できる。しかし完全無欠というわけではない。感度と特異度もしっかり頭に入れておくべき。http://1.usa.gov/mJccsd

■当初は有効とされていたが比較試験によって無効と判断され医学界が放棄した治療法に関する19件の論文をレビューした結果、その平均有効率は約70％(Excellent：40.2％、Good：29.6％、Poor：30.3％)にも達していた。http://bit.ly/ijxEk5

■1966年〜1991年に発表された椎間板ヘルニアに対する脊椎固定術に関する47件の論文をレビューしたところ、脊椎固定術によって優または良と評価できた割合は平均68％だったことが判明。平均70％のプラシーボとほぼ同等。http://1.usa.gov/k4Z0q9

エビデンス取り扱い上の注意

『腰痛治療の新常識』と題して、腰痛を中心に筋骨格系疾患の原因と治療に関するエビデンス（科学的根拠）を不定期で紹介していますが、エビデンスを知ったからといって必ずしもよい医療ができるとは限りません。エビデンスを最優先し（俗にいうエビ固め）、それを患者さんに押し付けるのは暴力行為（ドクターハラスメント）です。

そもそもＥＢＭ（根拠に基づく医療）の定義は、「エビデンス」「患者の状況」「患者の価値観」「治療者の技」を統合することです。したがって、エビデンスは全体の４分の１でしかないということを肝に銘じていただきたいと思います。エビデンスは必要条件であっても、けっして十分条件ではありません。

愚拙がここで『腰痛治療の新常識』を公開する理由は、腰痛にまつわる迷信や神話に振り回されて腰痛難民になってほしくないからです。また、イギリスとアメリカではメディアリテラシーやヘルスリテラシーを育むために「根拠を尋ねよう」と銘打つキャンペーンが始まっていますが、日本でこのようなキャンペーンを実施するのはおそらく不可能だと思うからです。

医学教育の基礎を築いたウイリアム・オスラーの「医療はサイエンスに支えられたアートである」という言葉を忘れないでいただきたいと思います。どちらに傾くこともなく、常にサイエンス（エビデンス）とアート（患者の状況・患者の価値観・治療者の技量）のバランスを考えていただければ幸いです。

腰痛治療の新常識―367―

３）ネックスクール（頚痛教室）・一時的な仕事の変更・リラクゼーション法・鍼治療は、症状が３週間以上持続しているＷＡＤ（むち打ち関連障害）患者の任意的補助手段として認められる。http://1.usa.gov/LYNegq

明確な根拠があるわけではありませんが、それほど大きなリスクがあるとは考えられないので、活動性を維持するアドバイスとともに行なわれれば許容できるだろうという勧告です。

国民の利益になるかもしれません。もしご迷惑でなければ「シェア」をお願い致したく存じます。いちいち承諾を得る必要もなければ、ＴＭＳジャパンも愚拙の名前も出す必要はありませんので、ＳＮＳはもちろんブログやサイトに引用先のＵＲＬごとコピー＆ペーストして、情報の拡散にお力を貸していただけると幸甚でございます。

個人治療プログラム

あらゆる方法を使って腰痛の原因と治療に関するエビデンス（科学的根拠）を紹介していますが、エビデンスだけではより効果的な治療を行なうことはできません。世界各国の腰痛診療ガイドラインが勧告しているように、腰痛疾患ではマンツーマンで膝を突き合わせて話し合うことがきわめて重要です。

そこでＴＭＳジャパンは、腰痛治療セミナーや講演会という形式ではなく、個人的に相談や質問をしたいというご要望にお応えするために、個人治療プログラムという自由に話し合える場を設けています。どうぞお気軽に遊びに来てください。

◆個人治療プログラム

【日　時】１２月１９日（月）・２０日（火）・２１日（水）⇒コンド恵比寿７０２号室

　

【定　員】１日５名まで（同伴者１名まで可）

【日　時】１月１７日（火）・１８日（水）・１９日（木）⇒コンド恵比寿７０２号室

　

【定　員】１日５名まで（同伴者１名まで可）

【日　時】２月１４日（火）・１５日（水）・１６日（木）⇒コンド恵比寿７０２号室

　

【定　員】１日５名まで（同伴者１名まで可）

【内　容】セミナー形式ではなく個人的に相談や質問をしたいという要望に応えるために用意したプログラムです。本を読んでも改善しないので他にどんな治療戦略があるのかを知りたい方、症状が強くて「腰痛治療セミナー」に出席できない方、大勢の人と一緒ではなく一対一で「腰痛治療セミナー」を受講したい方、「腰痛治療セミナー」を受講したけれどもまだ詳しく知りたいことがある方、抱えている個人的問題について一緒に考えたい方、ゆっくり世間話をしたい方などが対象となります。

臨機応変に対応させていただきますが、１セッション１時間２０分と限られているため（連続２コマの予約も可）、レコーダーをお持ちの方はどうぞご遠慮なく会話を録音してください。

腰痛治療セミナー

品川（12月18日）・福岡（1月15日）・新横浜（1月22日）・品川（2月12日）・名古屋（2月19日）・札幌（3月12日）・品川（3月19日＆4月16日）・島根（4月22日）にて、アップグレードした腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド２０１７』を開催いたします。なお、席に限りがございますので、お申し込みはお早めにお願い申し上げます。

世の中には腰痛や坐骨神経痛の治療法が星の数ほどあるにも関わらず、患者は減るどころか増加の一途を辿っています。なぜなら、不適切な医療が行なわれているからだと世界各国の腰痛診療ガイドラインは指摘しています。

そろそろ腰痛にまつわる時代遅れの常識を捨て去り、新しくなった腰痛概念を身に付け、腰痛に対して抱いている態度と信念を改め、より効果的で費用のかからない２１世紀の治療を始めませんか？

すべての治療法を試してみるほど人は長生きできません。腰痛疾患でお悩みの方は有効性の確認された治療法で一日も早く治してしまいましょう。医療関係者の方はプロの義務として最新の知見をアップデートし、子孫に負の遺産を残さないためにも根拠に基づく情報の拡散にご協力ください。

◆ＴＭＳジャパン・メソッド

　

【内　容】拙著を読んでもまだ回復しない腰痛・下肢痛患者（できれば家族と共に受講するのが望ましい）ならびに医療関係者を対象としたセミナーで、現時点で世界最新の腰痛診療ガイドラインの勧告（サイエンス）とアートを統合した実践的治療プログラムです。

　　　　�T　健康を決める力　〜ヘルスリテラシー〜
　　　　�U　腰痛の起源　〜過剰な防衛本能〜
　　　　�V　腰痛戦略の転換　〜世紀のブレイクスルー〜
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受講者特典としてバインダー付きテキストの他にＴＭＳジャパンが販売しているＤＶＤをすべて５千円で提供させていただきます。また、ＴＭＳジャパン会員にはご希望によりパワーポイントのデータを無料で差し上げます。こちらにある受講者の声も参考にしていただいて、ぜひ腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド』を体験してみてください。

★第１７４回（東京：先着１８名）
【日　時】２０１６年１２月１８日（日） 　１０：００〜１５：３０
【会　場】品川インターシティホールＢ１　会議室６　（品川駅港南口より徒歩８分）

　

★第１７５回（福岡：先着４６名）
【日　時】２０１７年１月１５日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】エイムアテイン ５Ｆ 会議室５Ｅ（ＪＲ博多駅博多口から徒歩２分）

　

★第１７６回（横浜：先着２４名）
【日　時】２０１７年１月２２日（日） 　１０：００〜１５：３０
【会　場】新横浜ホール ２Ｆ 第２会議室（ＪＲ新横浜駅から徒歩３〜７分）

　

★第１７７回（東京：先着３０名）
【日　時】２０１７年２月１２日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】フクラシア品川（高輪口） 会議室Ｄ（品川駅から徒歩４分）

　

★第１７８回（名古屋：先着３６名）
【日　時】２０１７年２月１９日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】ウインクあいち 特別会議室Ｅ（名古屋駅から徒歩５分）

　

★第１７９回（札幌：先着２０名）
【日　時】２０１７年３月１２日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】札幌エルプラザ ３F ＯＡ研修室（ＪＲ札幌駅北口より徒歩３分）

　

★第１８０回（東京：先着１８名）
【日　時】２０１７年３月１９日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】品川インターシティホールＢ１　会議室６　（品川駅港南口より徒歩８分）

　

★第１８１回（東京：先着１８名）
【日　時】２０１７年４月１６日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】品川インターシティホールＢ１　会議室６　（品川駅港南口より徒歩８分）

　

★ＴＭＳジャパン・メソッド in 島根（島根：定員７０名）
【主　催】Ｎ−ｒｅｈａ
【対　象】 医療関係者限定
【日　時】２０１７年４月２２日（土） 　１０：００〜１７：００
【会　場】調整中（島根県出雲市内）

また、会場まで来られないという方のために腰痛治療セミナーを収録したＤＶＤをご用意しております。選択肢のひとつとして考えていただければ幸いでございます。

ＤＶＤのご案内

腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド』・講演会『根拠に基づく腰痛治療入門』・特別講演会『健康は情報で決まる』を収録したＤＶＤをご用意しております。会場まで来られない方はぜひこのＤＶＤをご利用ください。

　　

臨床試験で有効性が証明されていないリスク（害）がベネフット（利益）を上回る不適切な医療が横行しているといわれています。現時点で最善の医療を受けられないのは、腰痛患者にとってきわめて不幸な状況といえます。

医療費はもちろん通院費や休職手当まで政府が負担しているヨーロッパやオセアニア諸国では、数年おきに改訂される「腰痛診療ガイドラン」の積極的な導入によって、従来の標準的な治療より治癒率と満足度を上げ、再発率と医療費を低く抑えることに成功しています。

世の中には素晴らしい治療法が星の数ほどあります。しかし同じ土俵で競わせた場合、どの方法がもっとも有効で費用対効果が高いか知りたくはありませんか？ 健康情報の真偽の見抜き方をマスターして腰痛にまつわる迷信や神話を一掃してみませんか？　

そろそろ腰痛にまつわる時代遅れの常識を捨て去り、新しくなった腰痛概念を身に付け、腰痛に対して抱いている態度と信念を改め、より効果的で費用のかからない２１世紀の治療を始めましょう。ご注文は「ＤＶＤ販売」のページからどうぞ。

ＴＭＳジャパン・メソッド in 島根

来年の４月２２日（土）、Ｎ−ｒｅｈａ様の主催で島根県出雲市にて腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド２０１７』を開催することが決まりましたので、東京・福岡・横浜・名古屋・札幌のスケジュールも併せてお知らせ致します。今回は医療関係者限定ですが、早割と懇親会がございます。席に限りがございますので、お申し込みはお早めにお願い申し上げます。

世の中には腰痛や坐骨神経痛の治療法が星の数ほどあるにも関わらず、患者は減るどころか増加の一途を辿っています。なぜなら、不適切な医療が行なわれているからだと世界各国の腰痛診療ガイドラインは指摘しています。

そろそろ腰痛にまつわる時代遅れの常識を捨て去り、新しくなった腰痛概念を身に付け、腰痛に対して抱いている態度と信念を改め、より効果的で費用のかからない２１世紀の治療を始めませんか？

すべての治療法を試してみるほど人は長生きできません。腰痛疾患でお悩みの方は有効性の確認された治療法で一日も早く治してしまいましょう。医療関係者の方はプロの義務として最新の知見をアップデートし、子孫に負の遺産を残さないためにも根拠に基づく情報の拡散にご協力ください。

◆ＴＭＳジャパン・メソッド

　

【内　容】拙著を読んでもまだ回復しない腰痛・下肢痛患者（できれば家族と共に受講するのが望ましい）ならびに医療関係者を対象としたセミナーで、現時点で世界最新の腰痛診療ガイドラインの勧告（サイエンス）とアートを統合した実践的治療プログラムです。

　　　　�T　健康を決める力　〜ヘルスリテラシー〜
　　　　�U　腰痛の起源　〜過剰な防衛本能〜
　　　　�V　腰痛戦略の転換　〜世紀のブレイクスルー〜
　　　　�W　攻める医療　〜カウンターアタック〜

受講者特典としてバインダー付きテキストの他にＴＭＳジャパンが販売しているＤＶＤをすべて５千円で提供させていただきます。また、ＴＭＳジャパン会員にはご希望によりパワーポイントのデータを無料で差し上げます。こちらにある受講者の声も参考にしていただいて、ぜひ腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド』を体験してみてください。

★第１７４回（東京：先着１８名）
【日　時】２０１６年１２月１８日（日） 　１０：００〜１５：３０
【会　場】品川インターシティホールＢ１　会議室６　（品川駅港南口より徒歩８分）

　

★第１７５回（福岡：先着４６名）
【日　時】２０１７年１月１５日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】エイムアテイン ５Ｆ 会議室５Ｅ（ＪＲ博多駅博多口から徒歩２分）

　

★第１７６回（横浜：先着２４名）
【日　時】２０１７年１月２２日（日） 　１０：００〜１５：３０
【会　場】新横浜ホール ２Ｆ 第２会議室（ＪＲ新横浜駅から徒歩３〜７分）

　

★第１７７回（東京：先着３０名）
【日　時】２０１７年２月１２日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】フクラシア品川（高輪口） 会議室Ｄ（品川駅から徒歩４分）

　

★第１７８回（名古屋：先着３６名）
【日　時】２０１７年２月１９日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】ウインクあいち 特別会議室Ｅ（名古屋駅から徒歩５分）

　

★第１７９回（札幌：先着２０名）
【日　時】２０１７年３月１２日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】札幌エルプラザ ３F ＯＡ研修室（ＪＲ札幌駅北口より徒歩３分）

　

★第１８０回（東京：先着１８名）
【日　時】２０１７年３月１９日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】品川インターシティホールＢ１　会議室６　（品川駅港南口より徒歩８分）

　

★第１８１回（東京：先着１８名）
【日　時】２０１７年４月１６日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】品川インターシティホールＢ１　会議室６　（品川駅港南口より徒歩８分）

　

★ＴＭＳジャパン・メソッド in 島根（島根：定員７０名）
【主　催】Ｎ−ｒｅｈａ
【対　象】 医療関係者限定
【日　時】２０１７年４月２２日（土） 　１０：００〜１７：００
【会　場】調整中（島根県出雲市内）

また、会場まで来られないという方のために腰痛治療セミナーを収録したＤＶＤをご用意しております。選択肢のひとつとして考えていただければ幸いでございます。

腰痛治療の新常識―366―

５）どのグレードであってもＷＡＤ患者に向精神薬は勧められないが、急性期（3ヶ月以内）の不眠や緊張状態に対する補助手段として処方してもよい。慢性（３ヶ月以上）のＷＡＤ患者には抗不安剤と抗うつ剤を処方することができる。http://1.usa.gov/LYNegq

急性期の向精神薬とは抗不安剤や睡眠導入剤を指します。慢性期に入ると抗不安剤や抗うつ剤を用いてもかまわないという点では腰痛疾患とほぼ同じですね。

国民の利益になるかもしれません。もしご迷惑でなければ「シェア」をお願い致したく存じます。いちいち承諾を得る必要もなければ、ＴＭＳジャパンも愚拙の名前も出す必要はありませんので、ＳＮＳはもちろんブログやサイトに引用先のＵＲＬごとコピー＆ペーストして、情報の拡散にお力を貸していただけると幸甚でございます。

キュベレイ

長野県安曇野市に中野博史（なかの・ひろし）先生が院長を務める『キュベレイ』があります。猫スタッフのツイートと写真が話題となって７０００件以上もリツイートされ、「ＩＲＯＲＩＯ」で紹介されて一躍有名になった、健康保険が使える在宅訪問マッサージおよびカイロプラクティック施設です。

あんまマッサージ指圧師の国家資格を取得されたのち、ユニバーサル・カイロプラクティック・カレッジでカイロプラクティックを学び、東京の自由が丘で開業していた中野博史先生ですが、２００９年に安曇野の自然に魅せられて長野県に移住されたとか。

実は、中野博史先生は３年前からＴＭＳジャパン会員として支えてくださっている上に、ＴＭＳジャパン主催のセミナーを５回も受講されているとても信頼できる先生です。先日のセミナーでお会いした時は、ハマーン・カーンのモビルスーツから『キュベレイ』と名付けたと聞いたのですけど、本当のところはプリュギア神話の大地の女神（大地母神）が由来だそうです。

それはともかく、「ＩＲＯＲＩＯ」の記事が出るまで『キュベレイ』のサイトがあることに気づきませんでした。そこで早速、『キュベレイ』をＴＭＳジャパン⇒「リンク集」に追加させていただきました。お近くの方はぜひお気軽にご相談ください。

中野博史先生、これまで気づかずにいたことを心より深くお詫び申し上げます。まだまだ未熟者でございますれば、どうかお見捨てなきよう、今後ともご指導ご鞭撻の程を何卒よろしくお願い申し上げます。

根拠に基づく腰痛治療―14―

■明らかに効果がないか、僅かなエビデンスしかない治療法を奨励してはならない。患者や社会の利益を考慮すれば強力なエビデンスのある治療法だけを普及させるべきで、ある方法が他の方法より優れていることを明らかにする研究が必要。http://1.usa.gov/kKuYzg

■椎間板造影は全米で年間20万回以上行なわれている侵襲的検査法だが、10年間にわたる前向きコホート研究によって、椎間板造影は椎間板の変性を加速させていることが判明。最新の技術を用いても椎間板穿刺は椎間板構造を変化させる。http://1.usa.gov/jQIEab

■妊婦54名と非妊婦41名の腰部椎間板をMRIで比較した結果、椎間板異常は妊婦群で53％、非妊婦群で54％、椎間板ヘルニアは妊婦群で9％、非妊婦群で10％、椎間板膨隆は両群とも44％と差がなかったことから、妊娠は安全。http://1.usa.gov/luz28A

■急性腰痛患者200名、慢性腰痛患者200名、健常者200名を対象にX線撮影で仙骨底角を比較した結果、3群間に差はなかったことから、腰部前彎と腰痛とは一切無関係なので、医師は腰部前彎に関するコメントを控えるべきと警告。http://1.usa.gov/jLuOXd

■腰痛のきっかけとなった出来事に関するアンケートの結果、経済的利益が得られる患者の90％がきっかけありと答えたのに対し、利益が得られない患者は33％しかきっかけありと答えなかった。腰痛の67％が自然発症することが判明。http://1.usa.gov/kQrHzi

■レッドフラッグがない限り画像検査を行なうなと各国の腰痛ガイドラインが勧告しているが、基準が甘すぎるという議論が勃発。腰痛は予後良好の疾患であり、安静臥床は避けるべきという情報伝達を妨げ、過剰診療に繋がる恐れがあるから。http://1.usa.gov/iBFoXO

■要するに、腰痛患者で重篤疾患が見つかるのは1〜5％程度なのに、レッドフラッグの基準を守ると画像検査が増えるということなのだが、稀ではあるもののレッドフラッグをすり抜ける厄介なケースが存在する。となれば、血液検査をより積極的に行なったらどうだろう。費用対効果も優れているように思う。

■この50年間、生体力学に基づく人間工学的アプローチによって腰にかかる負担は大幅に軽減されてきたが、腰痛患者が減少したという証拠は1つも存在しない。それどころか腰痛患者は年々増加し続けている。腰を守ろうとするのは逆効果。http://1.usa.gov/mcgEVI

■腰痛患者200名と健常者200名のX線写真を比較した結果、腰痛患者の30％に脊柱側彎症が、1％に前彎過剰が、22％に前彎減少が見られ、健常者の45.5％に脊柱側彎症が、2.5％に前彎過剰が、22％に前彎減少が見られた。http://1.usa.gov/jb0ly3

■腰痛のない25名の大学生を対象に腰椎への物理的負荷に対する心理的ストレスと性格特性の影響力を調べた結果、心理的ストレスは単独で腰痛の原因となり、特に内向型と直感型の性格特性は心理的ストレスで腰痛発症リスクが高くなる。http://1.usa.gov/j5FbjY

個人治療プログラム

あらゆる方法を使って腰痛の原因と治療に関するエビデンス（科学的根拠）を紹介していますが、エビデンスだけではより効果的な治療を行なうことはできません。世界各国の腰痛診療ガイドラインが勧告しているように、腰痛疾患ではマンツーマンで膝を突き合わせて話し合うことがきわめて重要です。

そこでＴＭＳジャパンは、腰痛治療セミナーや講演会という形式ではなく、個人的に相談や質問をしたいというご要望にお応えするために、個人治療プログラムという自由に話し合える場を設けています。どうぞお気軽に遊びに来てください。

◆個人治療プログラム

【日　時】１２月１９日（月）・２０日（火）・２１日（水）⇒コンド恵比寿７０２号室

　

【定　員】１日５名まで（同伴者１名まで可）

【日　時】１月１７日（火）・１８日（水）・１９日（木）⇒コンド恵比寿７０２号室

　

【定　員】１日５名まで（同伴者１名まで可）

【日　時】２月１４日（火）・１５日（水）・１６日（木）⇒コンド恵比寿７０２号室

　

【定　員】１日５名まで（同伴者１名まで可）

【内　容】セミナー形式ではなく個人的に相談や質問をしたいという要望に応えるために用意したプログラムです。本を読んでも改善しないので他にどんな治療戦略があるのかを知りたい方、症状が強くて「腰痛治療セミナー」に出席できない方、大勢の人と一緒ではなく一対一で「腰痛治療セミナー」を受講したい方、「腰痛治療セミナー」を受講したけれどもまだ詳しく知りたいことがある方、抱えている個人的問題について一緒に考えたい方、ゆっくり世間話をしたい方などが対象となります。

臨機応変に対応させていただきますが、１セッション１時間２０分と限られているため（連続２コマの予約も可）、レコーダーをお持ちの方はどうぞご遠慮なく会話を録音してください。