箴言

誰もあなたの代わりに腕立て伏せをすることはできない。

　　　　　―――ジム・ローン


夢は一人ひとり違うものです。興味や才能もみんな違うのです。それが個性というものです。どうして「こうでなくてはいけない」と決めつけるのでしょうか。

　　　　　―――黒柳徹子


一日を顧みて、どこか面白かった、楽しかった、本当に満足だったというところがなければ、その一日は無駄に過ごしたことになる。

　　　　　―――ドワイト・アイゼンハワー


この世であなたの目標は幸福である。そして幸福になれるかどうかは金銭や名声に左右されない。ただ一つ幸福になれるかどうかを左右するのは、あなたのものの考え方だ。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　―――デール・カーネギー


天才とは、ただ、努力の継続をできる人のことをいう。

　　　　　―――エルバート・ハバード

腰痛治療の新常識―377―

臨床医はアスリートの心理社会的因子を慎重に評価すべき。疼痛が患者にどのような心理的影響を与えているか、不自由を強いられることによる社会的・経済的・法的影響、病気か健康かによって何を得るかを理解しなければならない。http://1.usa.gov/Q5zcWR

腰痛を主訴とする患者、局在の不明確な下肢痛を有する患者、膝下まで疼痛の拡散がみられない患者、画像所見と臨床症状が一致しない患者は椎間板切除術の適応となりません。椎間板ヘルニアが補償の対象となる業務上の障害によると信じている患者の手術成績は良くないことも覚えておきましょう。

国民の利益になるかもしれません。もしご迷惑でなければ「シェア」をお願い致したく存じます。いちいち承諾を得る必要もなければ、ＴＭＳジャパンも愚拙の名前も出す必要はありませんので、ＳＮＳはもちろんブログやサイトに引用先のＵＲＬごとコピー＆ペーストして、情報の拡散にお力を貸していただけると幸甚でございます。

エビデンス取り扱い上の注意

『腰痛治療の新常識』と題して、腰痛を中心に筋骨格系疾患の原因と治療に関するエビデンス（科学的根拠）を不定期で紹介していますが、エビデンスを知ったからといって必ずしもよい医療ができるとは限りません。エビデンスを最優先し（俗にいうエビ固め）、それを患者さんに押し付けるのは暴力行為（ドクターハラスメント）です。

そもそもＥＢＭ（根拠に基づく医療）の定義は、「エビデンス」「患者の状況」「患者の価値観」「治療者の技」を統合することです。したがって、エビデンスは全体の４分の１でしかないということを肝に銘じていただきたいと思います。エビデンスは必要条件であっても、けっして十分条件ではありません。

愚拙がここで『腰痛治療の新常識』を公開する理由は、腰痛にまつわる迷信や神話に振り回されて腰痛難民になってほしくないからです。また、イギリスとアメリカではメディアリテラシーやヘルスリテラシーを育むために「根拠を尋ねよう」と銘打つキャンペーンが始まっていますが、日本でこのようなキャンペーンを実施するのはおそらく不可能だと思うからです。

医学教育の基礎を築いたウイリアム・オスラーの「医療はサイエンスに支えられたアートである」という言葉を忘れないでいただきたいと思います。どちらに傾くこともなく、常にサイエンス（エビデンス）とアート（患者の状況・患者の価値観・治療者の技量）のバランスを考えていただければ幸いです。

新春お年玉キャンペーン

１月１日から３１日までの１ヶ月間、腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド』・講演会『根拠に基づく腰痛治療入門』・特別講演会『健康は情報で決まる』を収録したＤＶＤを３０％引きで提供させていただきます。会場まで来られない方はぜひこの機会をご利用ください。

　　

臨床試験で有効性が証明されていないリスク（害）がベネフット（利益）を上回る不適切な医療が横行しているといわれています。現時点で最善の医療を受けられないのは、腰痛患者にとってきわめて不幸な状況といえます。

医療費はもちろん通院費や休職手当まで政府が負担しているヨーロッパやオセアニア諸国では、数年おきに改訂される「腰痛診療ガイドラン」の積極的な導入によって、従来の標準的な治療より治癒率と満足度を上げ、再発率と医療費を低く抑えることに成功しています。

世の中には素晴らしい治療法が星の数ほどあります。しかし同じ土俵で競わせた場合、どの方法がもっとも有効で費用対効果が高いか知りたくはありませんか？ 健康情報の真偽の見抜き方をマスターして腰痛にまつわる迷信や神話を一掃してみませんか？　

そろそろ腰痛にまつわる時代遅れの常識を捨て去り、新しくなった腰痛概念を身に付け、腰痛に対して抱いている態度と信念を改め、より効果的で費用のかからない２１世紀の治療を始めましょう。ご注文は「ＤＶＤ販売」のページからどうぞ。

腰痛治療の新常識―376―

アスリートが早期復帰を望むと正常な臨床判断ができなくなる。椎間板手術に与えられたチャンスは最初の１回だけ。手術を繰り返すたびにさらに悪化するため、椎間板切除術の適応に少しでも疑わしい点があれば手術を行なうべきではない。http://1.usa.gov/Q4lmUF

手術を行なった患者と保存療法の患者の４年後の成績に差はないことから、手術は坐骨神経痛の長期的予後に影響をおよぼさないことが判明しています。しかし手術に適した患者を選択できれば下肢痛をより早く解消できる可能性はあります。

国民の利益になるかもしれません。もしご迷惑でなければ「シェア」をお願い致したく存じます。いちいち承諾を得る必要もなければ、ＴＭＳジャパンも愚拙の名前も出す必要はありませんので、ＳＮＳはもちろんブログやサイトに引用先のＵＲＬごとコピー＆ペーストして、情報の拡散にお力を貸していただけると幸甚でございます。

個人治療プログラム

あらゆる方法を使って腰痛の原因と治療に関するエビデンス（科学的根拠）を紹介していますが、エビデンスだけではより効果的な治療を行なうことはできません。世界各国の腰痛診療ガイドラインが勧告しているように、腰痛疾患ではマンツーマンで膝を突き合わせて話し合うことがきわめて重要です。

そこでＴＭＳジャパンは、腰痛治療セミナーや講演会という形式ではなく、個人的に相談や質問をしたいというご要望にお応えするために、個人治療プログラムという自由に話し合える場を設けています。どうぞお気軽に遊びに来てください。

◆個人治療プログラム


【日　時】１月１７日（火）・１８日（水）・１９日（木）⇒コンド恵比寿７０２号室

　

【定　員】１日５名まで（同伴者１名まで可）

【日　時】２月１４日（火）・１５日（水）・１６日（木）⇒コンド恵比寿７０２号室

　

【定　員】１日５名まで（同伴者１名まで可）

【日　時】３月１４日（火）・１５日（水）・１６日（木）⇒コンド恵比寿７０２号室

　

【定　員】１日５名まで（同伴者１名まで可）

【内　容】セミナー形式ではなく個人的に相談や質問をしたいという要望に応えるために用意したプログラムです。本を読んでも改善しないので他にどんな治療戦略があるのかを知りたい方、症状が強くて「腰痛治療セミナー」に出席できない方、大勢の人と一緒ではなく一対一で「腰痛治療セミナー」を受講したい方、「腰痛治療セミナー」を受講したけれどもまだ詳しく知りたいことがある方、抱えている個人的問題について一緒に考えたい方、ゆっくり世間話をしたい方などが対象となります。

臨機応変に対応させていただきますが、１セッション１時間２０分と限られているため（連続２コマの予約も可）、レコーダーをお持ちの方はどうぞご遠慮なく会話を録音してください。

市民公開講座・健康は情報で決まる

２月２６日（日）に日本長生医学会旭川支部様の主催で『市民公開講座・健康は情報で決まる―ヘルスリテラシーを高める方法―』と題した講演会を行ないます。

【主　催】 日本長生医学会旭川支部
【日　時】 ２０１７年２月２６日（日）　１４：００〜１6：００
【会　場】 旭川市ときわ市民ホール　研修室１０１
【受講料】 １０００円（事前申し込み不要・当日会場にて承ります）
【地　図】 北海道旭川市５条通４丁目
お問い合わせはこちら⇒ [e-mail]

　

ＴＭＳジャパンの腰痛治療セミナーは必ずヘルスリテラシー（医学・健康情報の真偽を見抜いて有効に活用する能力）から始まります。なぜなら、ヘルスリテラシーが低い人ほど病気に罹りやすく、医療費がかさみ、死亡リスクまで上昇することが科学的に明らかとなっているからです。

その中でフードファディズムについても触れています。科学的根拠の有無にかかわらず、食品や栄養素が与える影響を過大に評価するだけでなく、マスコミ・インターネット・書籍・雑誌で流された「この食品を摂取すると健康になる」「この食品を口にすると病気になる」といった情報を鵜呑みにし、バランスを欠いた偏執的で異常な食行動をとることを指します。

その対象は主に、健康に好影響をもたらし得る食品・有害性が疑われる食品・ダイエット食品・健康食品・ミネラルウォーターなどで、健康被害や詐欺にまつわる報告が年々増加しています。つまりクワッカリー（インチキ療法・健康詐欺・溺れる者に藁を売る商売）の被害者が増えているというわけです。

ではなぜ科学者は声を上げないのでしょう？　誤った情報の拡散を黙って見ている方が、立ち上がって誇大宣伝に立ち向かうより簡単で安全だからです。クワッカリーやトキシックテロリストに反論しようものなら、「悪魔の証明」（ある事実は絶対に存在しないことを証明）を強いられるだけでなく（莫大な費用と途方もない時間がかかる）、凄まじいまでの個人攻撃によって職を失う恐れや、本人はもちろん家族の身にも危険がおよびます。そう考えると、ヘルスリテラシーの中でもっとも巨大な敵はフードファディズムなのかもしれません。

「われ試した」⇒「成功した」⇒「ゆえに効いた」という『三た論法』のトリック、もしくは溢れかえる「誤った医学・健康情報」に振り回されず、健康的で平穏な日常生活を送りたい方は、ぜひお誘い合わせの上お越しください。

腰痛治療セミナー

福岡（1月15日）・新横浜（1月22日）・品川（2月12日）・名古屋（2月19日）・札幌（3月12日）・品川（3月19日＆4月16日）・島根（4月22日）・大阪（5月14日）・品川（5月21日）にて、腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド２０１７』を開催いたします。なお、席に限りがございますので、お申し込みはお早めにお願い申し上げます。

世の中には腰痛や坐骨神経痛の治療法が星の数ほどあるにも関わらず、患者は減るどころか増加の一途を辿っています。なぜなら、不適切な医療が行なわれているからだと世界各国の腰痛診療ガイドラインは指摘しています。

そろそろ腰痛にまつわる時代遅れの常識を捨て去り、新しくなった腰痛概念を身に付け、腰痛に対して抱いている態度と信念を改め、より効果的で費用のかからない２１世紀の治療を始めませんか？

すべての治療法を試してみるほど人は長生きできません。腰痛疾患でお悩みの方は有効性の確認された治療法で一日も早く治してしまいましょう。医療関係者の方はプロの義務として最新の知見をアップデートし、子孫に負の遺産を残さないためにも根拠に基づく情報の拡散にご協力ください。

◆ＴＭＳジャパン・メソッド

　

【内　容】拙著を読んでもまだ回復しない腰痛・下肢痛患者（できれば家族と共に受講するのが望ましい）ならびに医療関係者を対象としたセミナーで、現時点で世界最新の腰痛診療ガイドラインの勧告（サイエンス）とアートを統合した実践的治療プログラムです。

　　　　�T　健康を決める力　〜ヘルスリテラシー〜
　　　　�U　腰痛の起源　〜過剰な防衛本能〜
　　　　�V　腰痛戦略の転換　〜世紀のブレイクスルー〜
　　　　�W　攻める医療　〜カウンターアタック〜

受講者特典としてバインダー付きテキストの他にＴＭＳジャパンが販売しているＤＶＤをすべて５千円で提供させていただきます。また、ＴＭＳジャパン会員にはご希望によりパワーポイントのデータを無料で差し上げます。こちらにある受講者の声も参考にしていただいて、ぜひ腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド』を体験してみてください。

★第１７５回（福岡：先着４６名）
【日　時】２０１７年１月１５日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】エイムアテイン ５Ｆ 会議室５Ｅ（ＪＲ博多駅博多口から徒歩２分）

　

★第１７６回（横浜：先着２４名）
【日　時】２０１７年１月２２日（日） 　１０：００〜１５：３０
【会　場】新横浜ホール ２Ｆ 第２会議室（ＪＲ新横浜駅から徒歩３〜７分）

　

★第１７７回（東京：先着３０名）
【日　時】２０１７年２月１２日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】フクラシア品川（高輪口） 会議室Ｄ（品川駅から徒歩４分）

　

★第１７８回（名古屋：先着３６名）
【日　時】２０１７年２月１９日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】ウインクあいち 特別会議室Ｅ（名古屋駅から徒歩５分）

　

★第１７９回（札幌：先着２０名）
【日　時】２０１７年３月１２日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】札幌エルプラザ ３F ＯＡ研修室（ＪＲ札幌駅北口より徒歩３分）

　

★第１８０回（東京：先着１８名）
【日　時】２０１７年３月１９日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】品川インターシティホールＢ１　会議室６　（品川駅港南口より徒歩８分）

　

★第１８１回（東京：先着１８名）
【日　時】２０１７年４月１６日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】品川インターシティホールＢ１　会議室６　（品川駅港南口より徒歩８分）

　

★ＴＭＳジャパン・メソッド in 島根（島根：定員７０名）
【主　催】Ｎ−ｒｅｈａ
【対　象】 医療関係者限定
【日　時】２０１７年４月２２日（土） 　１０：００〜１７：００
【会　場】調整中（島根県出雲市内）

★第１８２回（大阪：先着３０名）
【日　時】２０１７年５月１４日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】ユーズ・ツウ　３Ｆ　会議室Ｄ　（ＪＲ大阪駅桜橋出口より徒歩５分）

　

★第１８３回（東京：先着１８名）
【日　時】２０１７年５月２１日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】品川インターシティホールＢ１　会議室６　（品川駅港南口より徒歩８分）

　

また、会場まで来られないという方のために腰痛治療セミナーを収録したＤＶＤをご用意しております。選択肢のひとつとして考えていただければ幸いでございます。

根拠に基づく腰痛治療―19―

■腰痛に対する脊椎マニピュレーションに関する論文58件をメタ分析した結果、3週間以内に腰痛が回復する確率は50〜67％だった。慢性腰痛に対する効果は不明としながらも、急性の非特異的腰痛には一時的な効果があることが判明。http://t.co/R9DMmIJ

■腰痛に対する脊椎マニピュレーションに関する37件のRCTを吟味した体系的レビューでは、研究デザインに不備があるために正確な評価は困難で、腰痛に対する有効性は科学的に証明できないが、たしかにある患者には効果が認められる。http://t.co/CwMdT89

■1911年〜1991年に発表された脊椎マニピュレーション後に馬尾症候群が生じた29例を詳細に分析した結果、重度あるいは進行性の神経障害にマニピュレーションは行なうべきでないが、症状が悪化する可能性はきわめて低い。http://1.usa.gov/qsCsK1

■腰下肢痛患者を対象に脊椎マニピュレーション群、骨盤牽引群、スクレロサント(組織硬化剤)注射群、ステロイド注射群に割り付けたRCTによると、１ヶ月後、6ヶ月後、12ヶ月後のどの時点でも4群間の改善率に差は認められない。http://1.usa.gov/qjUTqL

■椎間板ヘルニアか脊柱管狭窄症と診断された腰下肢痛患者73名を対象とした硬膜外ブックに関するRCTによると、ステロイド剤+局所麻酔剤群と生理食塩水+局所麻酔剤群の間に改善率の差は認められなかった。ステロイド注射は無効？http://1.usa.gov/qAFypS

■腰下肢痛患者に対する硬膜外ステロイド注射に関する12件のRCTをレビューした結果、硬膜外ステロイド注射の効果は明確ではないものの、神経根症状を伴う急性腰下肢痛に限っていえば一時的な効果は望める可能性がある。http://1.usa.gov/okMOHg

■筋筋膜性疼痛症候群患者53名に対するトリガーポイント注射に関するRCTによると、局所麻酔剤群とプラシーボ(生理食塩水)群の疼痛改善率に差が認められなかったことから、効果が同じなら副作用のない生理食塩水を使うべきと結論。http://1.usa.gov/qPLsdU

■腰痛患者63名を4群に割り付けてトリガーポイント注射の有効性を調べたRCTによると、疼痛改善率は鍼治療群や冷却スプレー+虚血圧迫群より、トリガーポイント注射（局所麻酔剤・局所麻酔剤+ステロイド）群の方が低いことが判明。http://1.usa.gov/nTBSuI

■慢性腰痛患者97名を対象に椎間関節ブロックの有効性を6ヶ月間追跡したRCTによると、プラシーボ(生理食塩水)群とステロイド群の改善率に差は認められなかった。慢性腰痛に対する椎間関節ブロックに効果はないことが判明。http://1.usa.gov/qTsRmP

■慢性腰痛患者109名を対象に椎間関節ブロックの有効性を3ヶ月間追跡したRCTによると、椎間関節ブロック群、椎間関節周囲ブロック群、プラシーボ(生理食塩水)群の改善率に差は認められないことから心理社会的因子が影響と結論。http://1.usa.gov/pFTonQ

腰痛治療の新常識―375―

アスリートにとって腰部椎間板ヘルニアは震え上がるような病気だが長期的予後は驚くほど良好。坐骨神経痛は自然治癒する可能性がきわめて高く、保存療法を行なった患者の38％が1ヶ月以内に回復し、５２％が２ヶ月後までに回復する。http://1.usa.gov/Q4de6P

馬尾症候群などの進行性麻痺で緊急手術が必要となるアスリートはごく稀であり、アスリートの大多数は保存療法によって着実に回復し、その後、少しずつ厳しいトレーニングを再開できます。

国民の利益になるかもしれません。もしご迷惑でなければ「シェア」をお願い致したく存じます。いちいち承諾を得る必要もなければ、ＴＭＳジャパンも愚拙の名前も出す必要はありませんので、ＳＮＳはもちろんブログやサイトに引用先のＵＲＬごとコピー＆ペーストして、情報の拡散にお力を貸していただけると幸甚でございます。

箴言

自分が好きなことを人にしてあげるなら、人も自分に好きなことを同じように返してくれる。

　　　　　―――サキャ・パンディタ


何もしなければ道に迷わないけど、何もしなければ石になってしまう。

　　　　　―――阿久悠


世の中には「私の言うとおりにしなさい」と言う人はたくさんいます。助言者には事欠きません。しかし、「私のするようにしなさい」と言える人はほとんどいません。
　
　　　　　―――ハワード・ハンター


私は決して失望などしない。なぜなら、どんな失敗も、新たな一歩となるからだ。

　　　　　―――トーマス・エジソン


そもそもわれわれが人生の意味を問うべきなのではなく、われわれ自身が問われているのであり、人生がわれわれに出した問いに答えなければならない。

　　　　　―――ヴィクトール・Ｅ・フランクル

新春お年玉キャンペーン

１月１日から３１日までの１ヶ月間、腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド』・講演会『根拠に基づく腰痛治療入門』・特別講演会『健康は情報で決まる』を収録したＤＶＤを３０％引きで提供させていただきます。会場まで来られない方はぜひこの機会をご利用ください。

　　

臨床試験で有効性が証明されていないリスク（害）がベネフット（利益）を上回る不適切な医療が横行しているといわれています。現時点で最善の医療を受けられないのは、腰痛患者にとってきわめて不幸な状況といえます。

医療費はもちろん通院費や休職手当まで政府が負担しているヨーロッパやオセアニア諸国では、数年おきに改訂される「腰痛診療ガイドラン」の積極的な導入によって、従来の標準的な治療より治癒率と満足度を上げ、再発率と医療費を低く抑えることに成功しています。

世の中には素晴らしい治療法が星の数ほどあります。しかし同じ土俵で競わせた場合、どの方法がもっとも有効で費用対効果が高いか知りたくはありませんか？ 健康情報の真偽の見抜き方をマスターして腰痛にまつわる迷信や神話を一掃してみませんか？　

そろそろ腰痛にまつわる時代遅れの常識を捨て去り、新しくなった腰痛概念を身に付け、腰痛に対して抱いている態度と信念を改め、より効果的で費用のかからない２１世紀の治療を始めましょう。ご注文は「ＤＶＤ販売」のページからどうぞ。

腰痛治療の新常識―374―

プライマリケア医・整形外科医・カイロプラクターを受診した急性腰痛患者を比較した結果、回復率には差がないことが判明。治療費はプライマリケア医が最も安く、満足度はカイロプラクターが最も高く、整形外科医は治療費と満足度の両面に問題あり。http://1.usa.gov/RBOsze

不都合な真実。安い治療費で、優れた治療成績が得られ、患者の満足度が高いという３つの条件を兼ね備えた腰痛治療の専門家はいません。カイロプラクターはX線検査の回数が多過ぎるし、プライマリケア医（家庭医）は３６５ドルしかからないのに対し、整形外科医やカイロプラクターは８００ドルもかかりました。同じ治療成績なら安いほうを選ぶでしょう。

国民の利益になるかもしれません。もしご迷惑でなければ「シェア」をお願い致したく存じます。いちいち承諾を得る必要もなければ、ＴＭＳジャパンも愚拙の名前も出す必要はありませんので、ＳＮＳはもちろんブログやサイトに引用先のＵＲＬごとコピー＆ペーストして、情報の拡散にお力を貸していただけると幸甚でございます。

個人治療プログラム

あらゆる方法を使って腰痛の原因と治療に関するエビデンス（科学的根拠）を紹介していますが、エビデンスだけではより効果的な治療を行なうことはできません。世界各国の腰痛診療ガイドラインが勧告しているように、腰痛疾患ではマンツーマンで膝を突き合わせて話し合うことがきわめて重要です。

そこでＴＭＳジャパンは、腰痛治療セミナーや講演会という形式ではなく、個人的に相談や質問をしたいというご要望にお応えするために、個人治療プログラムという自由に話し合える場を設けています。どうぞお気軽に遊びに来てください。

◆個人治療プログラム


【日　時】１月１７日（火）・１８日（水）・１９日（木）⇒コンド恵比寿７０２号室

　

【定　員】１日５名まで（同伴者１名まで可）

【日　時】２月１４日（火）・１５日（水）・１６日（木）⇒コンド恵比寿７０２号室

　

【定　員】１日５名まで（同伴者１名まで可）

【日　時】３月１４日（火）・１５日（水）・１６日（木）⇒コンド恵比寿７０２号室

　

【定　員】１日５名まで（同伴者１名まで可）

【内　容】セミナー形式ではなく個人的に相談や質問をしたいという要望に応えるために用意したプログラムです。本を読んでも改善しないので他にどんな治療戦略があるのかを知りたい方、症状が強くて「腰痛治療セミナー」に出席できない方、大勢の人と一緒ではなく一対一で「腰痛治療セミナー」を受講したい方、「腰痛治療セミナー」を受講したけれどもまだ詳しく知りたいことがある方、抱えている個人的問題について一緒に考えたい方、ゆっくり世間話をしたい方などが対象となります。

臨機応変に対応させていただきますが、１セッション１時間２０分と限られているため（連続２コマの予約も可）、レコーダーをお持ちの方はどうぞご遠慮なく会話を録音してください。

腰痛治療セミナー

福岡（1月15日）・新横浜（1月22日）・品川（2月12日）・名古屋（2月19日）・札幌（3月12日）・品川（3月19日＆4月16日）・島根（4月22日）・大阪（5月14日）・品川（5月21日）にて、腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド２０１７』を開催いたします。なお、席に限りがございますので、お申し込みはお早めにお願い申し上げます。

世の中には腰痛や坐骨神経痛の治療法が星の数ほどあるにも関わらず、患者は減るどころか増加の一途を辿っています。なぜなら、不適切な医療が行なわれているからだと世界各国の腰痛診療ガイドラインは指摘しています。

そろそろ腰痛にまつわる時代遅れの常識を捨て去り、新しくなった腰痛概念を身に付け、腰痛に対して抱いている態度と信念を改め、より効果的で費用のかからない２１世紀の治療を始めませんか？

すべての治療法を試してみるほど人は長生きできません。腰痛疾患でお悩みの方は有効性の確認された治療法で一日も早く治してしまいましょう。医療関係者の方はプロの義務として最新の知見をアップデートし、子孫に負の遺産を残さないためにも根拠に基づく情報の拡散にご協力ください。

◆ＴＭＳジャパン・メソッド

　

【内　容】拙著を読んでもまだ回復しない腰痛・下肢痛患者（できれば家族と共に受講するのが望ましい）ならびに医療関係者を対象としたセミナーで、現時点で世界最新の腰痛診療ガイドラインの勧告（サイエンス）とアートを統合した実践的治療プログラムです。

　　　　�T　健康を決める力　〜ヘルスリテラシー〜
　　　　�U　腰痛の起源　〜過剰な防衛本能〜
　　　　�V　腰痛戦略の転換　〜世紀のブレイクスルー〜
　　　　�W　攻める医療　〜カウンターアタック〜

受講者特典としてバインダー付きテキストの他にＴＭＳジャパンが販売しているＤＶＤをすべて５千円で提供させていただきます。また、ＴＭＳジャパン会員にはご希望によりパワーポイントのデータを無料で差し上げます。こちらにある受講者の声も参考にしていただいて、ぜひ腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド』を体験してみてください。

★第１７５回（福岡：先着４６名）
【日　時】２０１７年１月１５日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】エイムアテイン ５Ｆ 会議室５Ｅ（ＪＲ博多駅博多口から徒歩２分）

　

★第１７６回（横浜：先着２４名）
【日　時】２０１７年１月２２日（日） 　１０：００〜１５：３０
【会　場】新横浜ホール ２Ｆ 第２会議室（ＪＲ新横浜駅から徒歩３〜７分）

　

★第１７７回（東京：先着３０名）
【日　時】２０１７年２月１２日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】フクラシア品川（高輪口） 会議室Ｄ（品川駅から徒歩４分）

　

★第１７８回（名古屋：先着３６名）
【日　時】２０１７年２月１９日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】ウインクあいち 特別会議室Ｅ（名古屋駅から徒歩５分）

　

★第１７９回（札幌：先着２０名）
【日　時】２０１７年３月１２日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】札幌エルプラザ ３F ＯＡ研修室（ＪＲ札幌駅北口より徒歩３分）

　

★第１８０回（東京：先着１８名）
【日　時】２０１７年３月１９日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】品川インターシティホールＢ１　会議室６　（品川駅港南口より徒歩８分）

　

★第１８１回（東京：先着１８名）
【日　時】２０１７年４月１６日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】品川インターシティホールＢ１　会議室６　（品川駅港南口より徒歩８分）

　

★ＴＭＳジャパン・メソッド in 島根（島根：定員７０名）
【主　催】Ｎ−ｒｅｈａ
【対　象】 医療関係者限定
【日　時】２０１７年４月２２日（土） 　１０：００〜１７：００
【会　場】調整中（島根県出雲市内）

★第１８２回（大阪：先着３０名）
【日　時】２０１７年５月１４日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】ユーズ・ツウ　３Ｆ　会議室Ｄ　（ＪＲ大阪駅桜橋出口より徒歩５分）

　

★第１８３回（東京：先着１８名）
【日　時】２０１７年５月２１日（日） 　１３：３０〜１８：００
【会　場】品川インターシティホールＢ１　会議室６　（品川駅港南口より徒歩８分）

　

また、会場まで来られないという方のために腰痛治療セミナーを収録したＤＶＤをご用意しております。選択肢のひとつとして考えていただければ幸いでございます。

根拠に基づく腰痛治療―18―

■慢性腰痛患者20名を低出力レーザー照射群とシャム(見せかけの照射)群に割り付けた上で運動療法を加えた二重盲検ランダム化比較試験によれば、両群間に改善率の差は認められなかった。慢性腰痛に低出力レーザーは効果がない。http://1.usa.gov/ol2sT0

■慢性腰痛患者145名を対象に、TENS(低周波治療)群、シャム(見せかけのTENS)群、ストレッチ+TSNS群、ストレッチ+シャム群に割り付けて2ヶ月間追跡したRCTによると、4群間の疼痛改善率に差は認められなかった。http://1.usa.gov/oyq5KL

■慢性腰痛患者148名を対象に、30分間の理学療法群、1時間のマシンエクササイズ群、1時間の軽いエアロビクス群の3群に割り付けて6ヶ月間追跡したRCTによると、3群間の治療成績に差は認められなかった。http://1.usa.gov/pIbRGU

■腰痛と頚部痛患者256名を対象に、標準的治療群、脊椎療法群、理学療法群、シャム群に割り付けて1年間追跡したRCTでは、標準的治療群とシャム群が最も成績が悪く、脊椎療法群は理学療法群よりわずかに優れていた。http://1.usa.gov/kfFvV6

■慢性腰痛患者66名を対象に、筋電図バイオフィードバック群、シャム（見せかけのバイオフィードバック）群、無治療群に割り付けて効果を実験直後と3ヵ月後に比較した結果、どの時点においても3群間に差は認められなかった。http://1.usa.gov/qGMSer

■筋骨格系疾患に対する超音波療法に関する123件の論文を吟味した結果、超音波療法が有効だという科学的証拠は確認できなかったことから、超音波療法をはじめとする受け身的な物理療法は、臨床的に何ら影響をおよぼさないと結論。http://t.co/GDqcE8J

■慢性疼痛に対する鍼治療の有効性に関する51件のRCTを吟味した結果、鍼治療の効果はきわめて疑わしいと結論。鍼治療の有効性を主張するにはさらなる臨床試験が必要。いずれにしろ物理療法の有効性は科学的に証明されていない。http://t.co/rN78mjH

■立ち仕事をしている女性の腰痛患者96名を対象に行なったクロスオーバー試験によると、インソールの使用によって腰痛が緩和したのは44%で、3%は悪化し、51%は変化がなかった。インソールは立ち仕事での腰痛を緩和する可能性（44％だけど）。http://t.co/HrLIQ95

■腰痛患者144名と健常者138名を対象に骨盤の歪みを厳密に測定して腰痛との関連を調べた結果、どのような臨床的意義においても骨盤の非対称性と腰痛は関連していないことが判明。骨盤の歪みが腰痛の原因というのは迷信に過ぎない。http://t.co/iEvQzim

■18〜40歳までの急性腰痛患者を対象に4週間追跡したRCTによると、モビリゼーション群とマニピュレーション群の改善率は4週間後には差がなくなるものの、マニピュレーション群は最初の1週間で急速に改善することが判明。http://t.co/xSdw3w4

エビデンス取り扱い上の注意

『腰痛治療の新常識』と題して、腰痛を中心に筋骨格系疾患の原因と治療に関するエビデンス（科学的根拠）を不定期で紹介していますが、エビデンスを知ったからといって必ずしもよい医療ができるとは限りません。エビデンスを最優先し（俗にいうエビ固め）、それを患者さんに押し付けるのは暴力行為（ドクターハラスメント）です。

そもそもＥＢＭ（根拠に基づく医療）の定義は、「エビデンス」「患者の状況」「患者の価値観」「治療者の技」を統合することです。したがって、エビデンスは全体の４分の１でしかないということを肝に銘じていただきたいと思います。エビデンスは必要条件であっても、けっして十分条件ではありません。

愚拙がここで『腰痛治療の新常識』を公開する理由は、腰痛にまつわる迷信や神話に振り回されて腰痛難民になってほしくないからです。また、イギリスとアメリカではメディアリテラシーやヘルスリテラシーを育むために「根拠を尋ねよう」と銘打つキャンペーンが始まっていますが、日本でこのようなキャンペーンを実施するのはおそらく不可能だと思うからです。

医学教育の基礎を築いたウイリアム・オスラーの「医療はサイエンスに支えられたアートである」という言葉を忘れないでいただきたいと思います。どちらに傾くこともなく、常にサイエンス（エビデンス）とアート（患者の状況・患者の価値観・治療者の技量）のバランスを考えていただければ幸いです。

腰痛治療の新常識―373―

慢性関節リウマチでＮＳＡＩＤを服用している患者８８４３名を対象にしたＲＣＴ（ランダム化比較試験）の結果、７５歳以上・消化管出血の既往・消化性潰瘍の既往・心疾患の既往が胃腸合併症の危険因子として判明したが、ミソプロストールは合併症を予防できる。http://1.usa.gov/RBKkiX

腰痛治療による死亡率がもっとも高いのは手術・注射・感染症・麻薬ではなく、ごく普通のＮＳＡＩＤ（非ステロイド系消炎鎮痛剤）の胃腸合併症です。しかしＲＣＴ（ランダム化比較試験）によってミソプロストール（潰瘍予防薬）がその合併症を防いでくれることが明らかになったわけです。

国民の利益になるかもしれません。もしご迷惑でなければ「シェア」をお願い致したく存じます。いちいち承諾を得る必要もなければ、ＴＭＳジャパンも愚拙の名前も出す必要はありませんので、ＳＮＳはもちろんブログやサイトに引用先のＵＲＬごとコピー＆ペーストして、情報の拡散にお力を貸していただけると幸甚でございます。

新春お年玉キャンペーン

１月１日から３１日までの１ヶ月間、腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド』・講演会『根拠に基づく腰痛治療入門』・特別講演会『健康は情報で決まる』を収録したＤＶＤを３０％引きで提供させていただきます。会場まで来られない方はぜひこの機会をご利用ください。

　　

臨床試験で有効性が証明されていないリスク（害）がベネフット（利益）を上回る不適切な医療が横行しているといわれています。現時点で最善の医療を受けられないのは、腰痛患者にとってきわめて不幸な状況といえます。

医療費はもちろん通院費や休職手当まで政府が負担しているヨーロッパやオセアニア諸国では、数年おきに改訂される「腰痛診療ガイドラン」の積極的な導入によって、従来の標準的な治療より治癒率と満足度を上げ、再発率と医療費を低く抑えることに成功しています。

世の中には素晴らしい治療法が星の数ほどあります。しかし同じ土俵で競わせた場合、どの方法がもっとも有効で費用対効果が高いか知りたくはありませんか？ 健康情報の真偽の見抜き方をマスターして腰痛にまつわる迷信や神話を一掃してみませんか？　

そろそろ腰痛にまつわる時代遅れの常識を捨て去り、新しくなった腰痛概念を身に付け、腰痛に対して抱いている態度と信念を改め、より効果的で費用のかからない２１世紀の治療を始めましょう。ご注文は「ＤＶＤ販売」のページからどうぞ。

箴言

為すべきは人にあり、成るべきは天にあり。

　　　　　―――杉田玄白


きっとこの世界の共通言語は英語じゃなくて笑顔だと思う。

　　　　　―――高橋優


人はいつも「いい人」ではいられない。関係性の中で「悪い人」にならざるをえないときもある。

　　　　　―――田口ランディ


人生まれて学ばざれば生まれざるに同じ。学んで道を知らざれば学ばざるに同じ。知って行わざれば知らざるに同じ。

　　　　　―――貝原益軒


自分一人で石を持ち上げる気がなかったら、二人でも持ち上がらない。

　　　　　―――ヨハン・ヴォルフガング・フォン・ゲーテ

謹賀新年

謹んで新春のお慶びを申し上げます。

昨年中は、心のこもった励ましやご支援をいただき誠にありがとうございました。こうして無事に新年を迎えることができたのも、すべては皆さまのご理解と温かいお心遣いがあったればこそ。本当に感謝の気持ちでいっぱいです。

いただいた数々のご恩に報いるためにも、これからもなお一層精進してまいる所存でございますれば、本年もご指導ご鞭撻を賜りますよう何卒よろしくお願い申し上げます。

最後に、皆さまのご健勝とご多幸を心よりお祈りし、新年のご挨拶とさせていただきます。

ありったけの感謝を込めて。

長谷川　淳史　九拝