根拠に基づく腰痛治療―46―

■ケベック特別調査委員会の『むち打ち関連障害の診療ガイドライン』は、「グレード１」と「グレード２」のＷＡＤ（むち打ち関連障害）患者に対して、できるだけ早く通常活動を再開するよう積極的に勧めるべきだと勧告している。http://1.usa.gov/QPlACu

■現在のX線所見の報告書（椎間板変性・分離症・分離辷り症・二分脊椎・腰仙移行椎・ショイエルマン病）は患者を不安にさせ、不必要な活動制限や思い込み、不必要な治療へと追い込む恐れがあるため、挿入文を追記することを推奨する。http://1.usa.gov/X086so

■インターネット上の腰痛情報に関する体系的レビューによると、根拠に基づく情報を提供しているウェブサイトはごくわずかでしかなく、その大部分は腰痛関連商品や治療サービスの広告だった。患者が科学的情報と広告を区別するのは困難。http://1.usa.gov/Ul7is7

■坐骨神経痛患者183名を対象に安静臥床の有効性を調査したランダム化比較試験によると、坐骨神経痛に対する安静臥床の有効性は認められず、椎間板ヘルニアがあっても安静の有無にかかわらず3ヶ月後には87％の患者が改善した。http://1.usa.gov/Wpxvge

■追突事故被害者210名と健常者210名を対象に1年間追跡したリトアニアの前向きコホート研究によると、両群間で頚部痛を訴える頻度に差は認められなかったことから、急性のむち打ち症は自己限定性で慢性のむち打ち症は存在しない。http://1.usa.gov/VvILX5

■喘息患者61名とリウマチ患者51名を対象にストレスリストの有効性を調査したランダム化比較試験では、かつてもっともストレスを受けた出来事を1日20分間書き出すだけで、47.1％の患者が臨床的に意味のある改善を示した。http://1.usa.gov/REpnEa

■腰部椎間板ヘルニアによる馬尾症候群の手術成績に関する研究をメタ分析した結果、発症後48時間以内に除圧術を行なったほうが48時間以降に行なうより知覚障害・運動麻痺・膀胱直腸障害の改善率は良好であることが明らかとなった。http://1.usa.gov/TbuWv3

■脊椎手術を受ける可能性のある患者を対象に対話式ビデオプログラム群と教育パンフレット群の有効性を調べたランダム化比較試験の結果、ビデオ群の手術実施率は36〜27％低下し、治療成績を低下させることなく500ドルの費用削減に成功。http://1.usa.gov/Tf01Ov

■外科医5名と非外科医4名から成る委員会を組織し、1000例の仮想腰下肢痛患者に対する椎弓切除術の適応性を評価した結果、「適切」とされたのは11％のみで、26％は「どちらとも言えない」、63％は「不適切」とされた。http://1.usa.gov/VdOTPL

■腰痛患者161名を対象とした新たな腰痛概念に基づく教育パンフレット『The Back Book』の有効性に関する二重盲検ランダム化比較試験の結果、腰痛に対する患者の誤った考え方を変えて回復を促進させられることが判明。http://1.usa.gov/12Nesga

９月の個人治療プログラム

９月の個人治療プログラムが決まりましたので、７月と８月のスケジュールも併せてお知らせ致します。なお、受け入れ人数に限りがございますので、ご予約はお早めにお願い致します。

あらゆる方法を使って腰痛の原因と治療に関するエビデンス（科学的根拠）を紹介していますが、エビデンスだけではより効果的な治療を行なうことはできません。世界各国の腰痛診療ガイドラインが勧告しているように、腰痛疾患ではマンツーマンで膝を突き合わせて話し合うことがきわめて重要です。

そこでＴＭＳジャパンは、腰痛治療セミナーや講演会という形式ではなく、個人的に相談や質問をしたいというご要望にお応えするために、個人治療プログラムという自由に話し合える場を設けています。どうぞお気軽に遊びに来てください。

◆個人治療プログラム

【日　時】７月１９日（水）・２０日（木）・２１日（金）⇒ライオンズマンション小川恵比寿５０２号室

　

【定　員】１日５名まで（同伴者２名まで可）

【日　時】８月２１日（月）・２２日（火）・２３日（水）⇒ライオンズマンション小川恵比寿５０２号室

　

【定　員】１日５名まで（同伴者２名まで可）

【日　時】９月１２日（火）・１３日（水）・１４日（木）⇒ライオンズマンション小川恵比寿５０２号室

　

【定　員】１日５名まで（同伴者２名まで可）

【内　容】セミナー形式ではなく個人的に相談や質問をしたいという要望に応えるために用意したプログラムです。読書療法を試みても腰痛治療セミナーを受講してもいまひとつ改善しない方、まだまだ疑問点がある方、心理・社会的危険因子を取り除く方法をレベルアップしたい方、個人的な問題についてじっくり話し合いたい方、不安や孤独にさいなまれている方、ゆっくり世間話をしたい方などが対象となります。

臨機応変に対応させていただきますが、１セッション１時間２０分と限られているため（連続２コマの予約も可）、レコーダーをお持ちの方はどうぞご遠慮なく会話を録音してください。

箴言

人間はたった一つの考えだけでいっぱいになる。われわれは、二つのことを同時に考えることはできない。

　　　　　―――ブレーズ・パスカル


ネガティブな思考が生じてくるのを阻むことはできないが、それをポジティブな思考に置き換えることは可能だ。

　　　　　―――ユルゲン・ヘラー


幸福や不幸の大部分は自分自身にかかっており、まわりの環境にかかっているわけではない。

　　　　　―――マーサ・ワシントン


ものぐさは、錆とおなじである。労働するよりかえって消耗を早める。使われている鍵は、常にピカピカ光っている。

　　　　　―――ベンジャミン・フランクリン


とにかく具体的に動いてごらん。具体的に動けば具体的な答が出るから。

　　　　　―――相田みつを

講演会のご案内

７月２３日には代々木で、８月２０日と９月１０日には品川で、アップグレードした『根拠に基づく腰痛治療入門』を開催することになりましたのでご案内いたします。何かの治療を２時間ほど受けると思ってお気軽にお越しください。

　

臨床試験で有効性が証明されていないリスク（害）がベネフット（利益）を上回る不適切な医療が横行しているといわれています。現時点で最善の医療を受けられないのは、腰痛患者にとってきわめて不幸な状況といえます。

医療費はもちろん通院費や休職手当まで政府が負担しているヨーロッパやオセアニア諸国では、数年おきに改訂される「腰痛診療ガイドラン」の積極的な導入によって、従来の標準的な治療より治癒率と満足度を上げ、再発率と医療費を低く抑えることに成功しています。

そこでＴＭＳジャパンは、腰痛にまつわる迷信や神話に振り回されている腰痛難民をひとりでも減らすために、世界各国の腰痛診療ガイドラインの勧告に則した腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド』を開発しました。

しかし、「腰痛治療セミナーとはどういう内容なのか」「遠くてなかなか行けない」「もっと近くで開催しないのか」「丸一日つぶれるのは困る」といったお問合わせを数多くいただいております。そうしたご要望にお応えするために、『ＴＭＳジャパン・メソッド』をコンパクトにした約２時間の講演会を開催することに致しました。

★代々木講演会
【対 象】 腰痛・下肢痛患者ならびに医療関係者
【日 時】 ２０１７年７月２３日（日）　１４：００〜１７：００
【会 場】 東京都渋谷区代々木２−２３−１
　　　　　ニューステイトメナー　１０３６号室
【定 員】 先着８名
【受講料】 一般＝７０００円　ＴＭＳジャパン会員＝６０００円　

★品川講演会
【対 象】 腰痛・下肢痛患者ならびに医療関係者
【日 時】 ２０１７年８月２０日（日）　１４：００〜１７：００
【会 場】 東京都港区高輪３−２５−３３　長田ビル６Ｆ
　　　　　 フクラシア品川高輪口　会議室Ｄ
【定 員】 先着３０名
【受講料】 一般＝７０００円　ＴＭＳジャパン会員＝６０００円　早割＝各１０００円引き（７月２０日締切）

★品川講演会
【対 象】 腰痛・下肢痛患者ならびに医療関係者
【日 時】 ２０１７年９月１０日（日）　１４：００〜１７：００
【会 場】 東京都港区高輪３−２５−３３　長田ビル６Ｆ
　　　　　 フクラシア品川高輪口　会議室Ｄ
【定 員】 先着３０名
【受講料】 一般＝７０００円　ＴＭＳジャパン会員＝６０００円　早割＝各１０００円引き（８月１０日締切）

詳細は講演会のページをご覧ください。なお、席に限りがございますので、お申し込みはお早めにお願い申し上げます。

また、会場まで来られないという方のために講演会や腰痛治療セミナーを収録したＤＶＤをご用意しております。選択肢のひとつとして考えていただければ幸いでございます。