ＤＶＤのご案内

腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド』・講演会『根拠に基づく腰痛治療入門』・特別講演会『健康は情報で決まる』を収録したＤＶＤをご用意しております。会場まで来られない方はぜひこのＤＶＤをご利用ください。

　　

臨床試験で有効性が証明されていないリスク（害）がベネフット（利益）を上回る不適切な医療が横行しているといわれています。現時点で最善の医療を受けられないのは、腰痛患者にとってきわめて不幸な状況といえます。

医療費はもちろん通院費や休職手当まで政府が負担しているヨーロッパやオセアニア諸国では、数年おきに改訂される「腰痛診療ガイドラン」の積極的な導入によって、従来の標準的な治療より治癒率と満足度を上げ、再発率と医療費を低く抑えることに成功しています。

世の中には素晴らしい治療法が星の数ほどあります。しかし同じ土俵で競わせた場合、どの方法がもっとも有効で費用対効果が高いか知りたくはありませんか？ 健康情報の真偽の見抜き方をマスターして腰痛にまつわる迷信や神話を一掃してみませんか？　

そろそろ腰痛にまつわる時代遅れの常識を捨て去り、新しくなった腰痛概念を身に付け、腰痛に対して抱いている態度と信念を改め、より効果的で費用のかからない２１世紀の治療を始めましょう。ご注文は「ＤＶＤ販売」のページからどうぞ。

エビデンス取り扱い上の注意

『腰痛治療の新常識』と題して、腰痛を中心に筋骨格系疾患の原因と治療に関するエビデンス（科学的根拠）を不定期で紹介していますが、エビデンスを知ったからといって必ずしもよい医療ができるとは限りません。エビデンスを最優先し（俗にいうエビ固め）、それを患者さんに押し付けるのは暴力行為（ドクターハラスメント）です。

そもそもＥＢＭ（根拠に基づく医療）の定義は、「エビデンス」「患者の状況」「患者の価値観」「治療者の技」を統合することです。したがって、エビデンスは全体の４分の１でしかないということを肝に銘じていただきたいと思います。エビデンスは必要条件であっても、けっして十分条件ではありません。

愚拙がここで『腰痛治療の新常識』を公開する理由は、腰痛にまつわる迷信や神話に振り回されて腰痛難民になってほしくないからです。また、イギリスとアメリカではメディアリテラシーやヘルスリテラシーを育むために「根拠を尋ねよう」と銘打つキャンペーンが始まっていますが、日本でこのようなキャンペーンを実施するのはおそらく不可能だと思うからです。

医学教育の基礎を築いたウイリアム・オスラーの「医療はサイエンスに支えられたアートである」という言葉を忘れないでいただきたいと思います。どちらに傾くこともなく、常にサイエンス（エビデンス）とアート（患者の状況・患者の価値観・治療者の技量）のバランスを考えていただければ幸いです。

腰痛治療の新常識―418―

追突事故被害者２１０名と健常者２１０名を対象に１年間追跡したリトアニアの前向きコホート研究によると、両群間で頚部痛を訴える頻度に差は認められなかったことから、急性のむち打ち症は自己限定性で慢性のむち打ち症は存在しない。http://1.usa.gov/VvILX5

追突事故によって生じる慢性疼痛に関する先入観がなく、長期活動障害に対する不安もなく、医療団体・保険会社・訴訟が追突事故に関与しないリトアニアのような国では、急性のむち打ち損傷後の症状は一時的なものであり、いわゆる慢性むち打ち症候群には進展しないことが示されたことになります。

国民の利益になるかもしれません。もしご迷惑でなければ「シェア」をお願い致したく存じます。いちいち承諾を得る必要もなければ、ＴＭＳジャパンも愚拙の名前も出す必要はありませんので、ＳＮＳはもちろんブログやサイトに引用先のＵＲＬごとコピー＆ペーストして、情報の拡散にお力を貸していただけると幸甚でございます。

個人治療プログラム

あらゆる方法を使って腰痛の原因と治療に関するエビデンス（科学的根拠）を紹介していますが、エビデンスだけではより効果的な治療を行なうことはできません。世界各国の腰痛診療ガイドラインが勧告しているように、腰痛疾患ではマンツーマンで膝を突き合わせて話し合うことがきわめて重要です。

そこでＴＭＳジャパンは、腰痛治療セミナーや講演会という形式ではなく、個人的に相談や質問をしたいというご要望にお応えするために、個人治療プログラムという自由に話し合える場を設けています。どうぞお気軽に遊びに来てください。

◆個人治療プログラム

【日　時】５月１６日（火）・１７日（水）・１８日（木）⇒ライオンズマンション小川恵比寿５０２号室

　

【定　員】１日５名まで（同伴者２名まで可）

【日　時】６月２１日（水）・２２日（木）・２３日（金）⇒ライオンズマンション小川恵比寿５０２号室

　

【定　員】１日５名まで（同伴者２名まで可）

【内　容】セミナー形式ではなく個人的に相談や質問をしたいという要望に応えるために用意したプログラムです。読書療法を試みても腰痛治療セミナーを受講してもいまひとつ改善しない方、まだまだ疑問点がある方、心理・社会的危険因子を取り除く方法をレベルアップしたい方、個人的な問題についてじっくり話し合いたい方、不安や孤独にさいなまれている方、ゆっくり世間話をしたい方などが対象となります。

臨機応変に対応させていただきますが、１セッション１時間２０分と限られているため（連続２コマの予約も可）、レコーダーをお持ちの方はどうぞご遠慮なく会話を録音してください。

腰痛治療セミナー

大阪（5月)・品川（5月)・仙台（6月)・品川(6月)・横浜(7月)において、腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド２０１７』を開催いたします。なお、席に限りがございますので、お申し込みはお早めにお願い申し上げます。

世の中には腰痛や坐骨神経痛の治療法が星の数ほどあるにも関わらず、患者は減るどころか増加の一途を辿っています。なぜなら、不適切な医療が行なわれているからだと世界各国の腰痛診療ガイドラインは指摘しています。

医療費はもちろん通院費や休職手当まで政府が負担しているヨーロッパやオセアニア諸国では、数年おきに改訂される「腰痛診療ガイドラン」の積極的な導入によって、従来の標準的な治療より治癒率と満足度を上げ、再発率と医療費を低く抑えることに成功しています。

そろそろ腰痛にまつわる時代遅れの常識を捨て去り、新しくなった腰痛概念を身に付け、腰痛に対して抱いている態度と信念を改め、より効果的で費用のかからない２１世紀の治療を始めませんか？

すべての治療法を試してみるほど人は長生きできません。腰痛疾患でお悩みの方は有効性の確認された治療法で一日も早く治してしまいましょう。医療関係者の方はプロの義務として最新の知見をアップデートし、子孫に負の遺産を残さないためにも根拠に基づく情報の拡散にご協力ください。

◆ＴＭＳジャパン・メソッド

　

【内　容】拙著を読んでもまだ回復しない腰痛・下肢痛患者（できれば家族と共に受講するのが望ましい）ならびに医療関係者を対象としたセミナーで、現時点で世界最新の腰痛診療ガイドラインの勧告（サイエンス）とアートを統合した実践的治療プログラムです。

　　　　�T　健康を決める力　〜ヘルスリテラシー〜
　　　　�U　腰痛の起源　〜過剰な防衛本能〜
　　　　�V　腰痛戦略の転換　〜世紀のブレイクスルー〜
　　　　�W　攻める医療　〜カウンターアタック〜

受講者特典としてバインダー付きテキストの他にＴＭＳジャパンが販売しているＤＶＤをすべて５千円で提供させていただきます。また、ＴＭＳジャパン会員にはご希望によりパワーポイントのデータを無料で差し上げます。こちらにある受講者の声も参考にしていただいて、ぜひ腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド』を体験してみてください。

★第１８２回（大阪：先着３０名）
【日　時】２０１７年５月１４日（日） 　１３：３０〜１８：００＋α
【会　場】ユーズ・ツウ　３Ｆ　会議室Ｄ　（ＪＲ大阪駅桜橋出口より徒歩５分）

　

★第１８３回（東京：先着１８名）
【日　時】２０１７年５月２１日（日） 　１３：３０〜１８：００＋α
【会　場】品川インターシティホールＢ１　会議室６　（品川駅港南口より徒歩８分）

　

★第１８４回（仙台：先着４８名）被災地特別料金 サプライズプレゼント付き
【日　時】２０１７年６月１８日（日） 　１３：３０〜１８：００＋α
【会　場】仙都会館　４F 会議室　（ＪＲ仙台駅よりより徒歩８分）

　

★第１８５回（東京：先着１８名）
【日　時】２０１７年６月２５日（日） 　１３：３０〜１８：００＋α
【会　場】品川インターシティホールＢ１　会議室６　（品川駅港南口より徒歩８分）

　

★第１８６回（横浜：先着１３名）
【日　時】２０１７年７月１６日（日） 　１３：３０〜１８：００＋α
【会　場】新横浜ホール８Ｆ　第７会議室　（新横浜駅より徒歩３〜７分）

　

また、会場まで来られないという方のために腰痛治療セミナーを収録したＤＶＤをご用意しております。選択肢のひとつとして考えていただければ幸いでございます。

腰痛治療の新常識―417―

坐骨神経痛患者１８３名を対象に安静臥床の有効性を調査したランダム化比較試験によると、坐骨神経痛に対する安静臥床の有効性は認められず、椎間板ヘルニアがあっても安静の有無にかかわらず３ヶ月後には８７％の患者が改善した。http://1.usa.gov/Wpxvge

腰痛に安静臥床は有害であることは周知の事実だったものの椎間板ヘルニアに伴う坐骨神経痛には安静臥床が必要だと考えられてきました。ところがこのＲＣＴ（ランダム化比較試験）によってその考え方は完全に否定されたことになります。同時に坐骨神経痛の自然経過は良好であることも証明されたわけです。

国民の利益になるかもしれません。もしご迷惑でなければ「シェア」をお願い致したく存じます。いちいち承諾を得る必要もなければ、ＴＭＳジャパンも愚拙の名前も出す必要はありませんので、ＳＮＳはもちろんブログやサイトに引用先のＵＲＬごとコピー＆ペーストして、情報の拡散にお力を貸していただけると幸甚でございます。

根拠に基づく腰痛治療―37―

■そこでケベック特別調査委員会（タスク・フォース）は、最優先課題としてむち打ち症（whiplash injury）の定義を明確にする必要があった。特別調査委員会でコンセンサスが得られたむち打ち症の定義は以下の通りである。http://1.usa.gov/LYNegq

■むち打ち症（whiplash injury）とは自動車の衝突事故や落下事故などで前後または側面からの加速減速エネルギーが頚部に衝撃として伝達されることによって、骨組織や軟部組織の損傷を招いて多種多様な症状が生じるもの。http://1.usa.gov/LYNegq

■またケベック特別調査委員会は、むち打ち症によって引き起こされる一連の臨床症状を、「むち打ち関連障害（whiplash-associated disorders：以下ＷＡＤと記す）」という用語で論じることを採択した。http://1.usa.gov/LYNegq

■ＷＡＤ（むち打ち関連障害）には、頚部痛・頚部緊張・頭痛・肩の痛み・腕の痛みや麻痺・感覚異常・疲労倦怠感・嚥下困難・視覚障害・聴覚障害・めまい・耳鳴り・睡眠障害・情緒不安定・記憶喪失・顎関節疾患などが含まれている。http://1.usa.gov/LYNegq

■治療計画を立てるだけでなく、治療法の効果に関する研究、他科へのスムーズな紹介のためには、むち打ち症によって起こり得る多種多様な症状を分類整理する必要があると判断した特別調査委員会は、「ケベックＷＡＤ分類」を提案した。http://1.usa.gov/LYNegq

■【グレード０】頚部の症状がなく理学所見も異常なし。【グレード１】頚部痛・凝り・圧痛のみで理学所見に異常なし。【グレード２】頚部の症状に加えて筋骨格系所見（可動域制限・圧痛点など）あり。http://1.usa.gov/LYNegq

■【グレード３】頚部の症状に加えて神経学的所見（深部腱反射の低下や消失・筋力低下・知覚障害など）あり。【グレード４】頚部の症状に加えて骨折か脱臼あり。http://1.usa.gov/LYNegq

■なお、難聴・めまい・耳鳴り・頭痛・記憶喪失・嚥下困難・顎関節痛はすべてのグレードで生じる症状であり、グレード０はもちろんグレード４はすでにむち打ち症といえるものではないため、特別調査委員会はグレード１〜３を対象とした。http://1.usa.gov/LYNegq

■ＷＡＤの診断に関する文献調査から次の事実が判明。1)患者の評価は詳細な病歴聴取と理学検査により十分可能である。2) グレード１では画像検査や特別な検査は必要ない。3)グレード２と３では頚椎のレントゲン撮影が必要である。http://1.usa.gov/LYNegq

■ケベック特別調査委員会はＷＡＤ（むち打ち関連障害：whiplash-associated disorders）の診断法として「病歴聴取」「理学検査」「単純Ｘ線撮影」「画像検査」「特別な検査」について勧告を出している。http://1.usa.gov/LYNegq

講演会のご案内

７月２３日（日）に東京でアップグレードした『根拠に基づく腰痛治療入門』を開催いたします。今回は少人数制で密度の濃い内容にさせていただきました。何かの治療を２時間ほど受けると思ってお気軽にお越しください。

　

臨床試験で有効性が証明されていないリスク（害）がベネフット（利益）を上回る不適切な医療が横行しているといわれています。現時点で最善の医療を受けられないのは、腰痛患者にとってきわめて不幸な状況といえます。

医療費はもちろん通院費や休職手当まで政府が負担しているヨーロッパやオセアニア諸国では、数年おきに改訂される「腰痛診療ガイドラン」の積極的な導入によって、従来の標準的な治療より治癒率と満足度を上げ、再発率と医療費を低く抑えることに成功しています。

そこでＴＭＳジャパンは、腰痛にまつわる迷信や神話に振り回されている腰痛難民をひとりでも減らすために、世界各国の腰痛診療ガイドラインの勧告に則した腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド』を開発しました。

しかし、「腰痛治療セミナーとはどういう内容なのか」「遠くてなかなか行けない」「もっと近くで開催しないのか」「丸一日つぶれるのは困る」といったお問合わせを数多くいただいております。そうしたご要望にお応えするために、『ＴＭＳジャパン・メソッド』をコンパクトにした約２時間の講演会を開催することに致しました。

【対 象】 腰痛・下肢痛患者ならびに医療関係者
【日 時】 ２０１７年７月２３日（日）　１４：００〜１７：００
【会 場】 東京都渋谷区代々木２−２３−１
　　　　　 ニューステイトメナー　１０３６号室
【定 員】 先着８名
【受講料】 ＴＭＳジャパン会員＝６０００円　一般＝７０００円

詳細は講演会のページをご覧ください。なお、席に限りがございますので、お申し込みはお早めにお願い申し上げます。

また、会場まで来られないという方のために講演会を収録したＤＶＤをご用意しております。選択肢のひとつとして考えていただければ幸いでございます。

ＤＶＤのご案内

腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド』・講演会『根拠に基づく腰痛治療入門』・特別講演会『健康は情報で決まる』を収録したＤＶＤをご用意しております。会場まで来られない方はぜひこのＤＶＤをご利用ください。

　　

臨床試験で有効性が証明されていないリスク（害）がベネフット（利益）を上回る不適切な医療が横行しているといわれています。現時点で最善の医療を受けられないのは、腰痛患者にとってきわめて不幸な状況といえます。

医療費はもちろん通院費や休職手当まで政府が負担しているヨーロッパやオセアニア諸国では、数年おきに改訂される「腰痛診療ガイドラン」の積極的な導入によって、従来の標準的な治療より治癒率と満足度を上げ、再発率と医療費を低く抑えることに成功しています。

世の中には素晴らしい治療法が星の数ほどあります。しかし同じ土俵で競わせた場合、どの方法がもっとも有効で費用対効果が高いか知りたくはありませんか？ 健康情報の真偽の見抜き方をマスターして腰痛にまつわる迷信や神話を一掃してみませんか？　

そろそろ腰痛にまつわる時代遅れの常識を捨て去り、新しくなった腰痛概念を身に付け、腰痛に対して抱いている態度と信念を改め、より効果的で費用のかからない２１世紀の治療を始めましょう。ご注文は「ＤＶＤ販売」のページからどうぞ。

エビデンス取り扱い上の注意

『腰痛治療の新常識』と題して、腰痛を中心に筋骨格系疾患の原因と治療に関するエビデンス（科学的根拠）を不定期で紹介していますが、エビデンスを知ったからといって必ずしもよい医療ができるとは限りません。エビデンスを最優先し（俗にいうエビ固め）、それを患者さんに押し付けるのは暴力行為（ドクターハラスメント）です。

そもそもＥＢＭ（根拠に基づく医療）の定義は、「エビデンス」「患者の状況」「患者の価値観」「治療者の技」を統合することです。したがって、エビデンスは全体の４分の１でしかないということを肝に銘じていただきたいと思います。エビデンスは必要条件であっても、けっして十分条件ではありません。

愚拙がここで『腰痛治療の新常識』を公開する理由は、腰痛にまつわる迷信や神話に振り回されて腰痛難民になってほしくないからです。また、イギリスとアメリカではメディアリテラシーやヘルスリテラシーを育むために「根拠を尋ねよう」と銘打つキャンペーンが始まっていますが、日本でこのようなキャンペーンを実施するのはおそらく不可能だと思うからです。

医学教育の基礎を築いたウイリアム・オスラーの「医療はサイエンスに支えられたアートである」という言葉を忘れないでいただきたいと思います。どちらに傾くこともなく、常にサイエンス（エビデンス）とアート（患者の状況・患者の価値観・治療者の技量）のバランスを考えていただければ幸いです。

個人治療プログラム

あらゆる方法を使って腰痛の原因と治療に関するエビデンス（科学的根拠）を紹介していますが、エビデンスだけではより効果的な治療を行なうことはできません。世界各国の腰痛診療ガイドラインが勧告しているように、腰痛疾患ではマンツーマンで膝を突き合わせて話し合うことがきわめて重要です。

そこでＴＭＳジャパンは、腰痛治療セミナーや講演会という形式ではなく、個人的に相談や質問をしたいというご要望にお応えするために、個人治療プログラムという自由に話し合える場を設けています。どうぞお気軽に遊びに来てください。

◆個人治療プログラム

【日　時】５月１６日（火）・１７日（水）・１８日（木）⇒ライオンズマンション小川恵比寿５０２号室

　

【定　員】１日５名まで（同伴者２名まで可）

【日　時】６月２１日（水）・２２日（木）・２３日（金）⇒ライオンズマンション小川恵比寿５０２号室

　

【定　員】１日５名まで（同伴者２名まで可）

【内　容】セミナー形式ではなく個人的に相談や質問をしたいという要望に応えるために用意したプログラムです。読書療法を試みても腰痛治療セミナーを受講してもいまひとつ改善しない方、まだまだ疑問点がある方、心理・社会的危険因子を取り除く方法をレベルアップしたい方、個人的な問題についてじっくり話し合いたい方、不安や孤独にさいなまれている方、ゆっくり世間話をしたい方などが対象となります。

臨機応変に対応させていただきますが、１セッション１時間２０分と限られているため（連続２コマの予約も可）、レコーダーをお持ちの方はどうぞご遠慮なく会話を録音してください。

腰痛治療セミナー

大阪（5月)・品川（5月)・仙台（6月)・品川(6月)・横浜(7月)において、腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド２０１７』を開催いたします。なお、席に限りがございますので、お申し込みはお早めにお願い申し上げます。

世の中には腰痛や坐骨神経痛の治療法が星の数ほどあるにも関わらず、患者は減るどころか増加の一途を辿っています。なぜなら、不適切な医療が行なわれているからだと世界各国の腰痛診療ガイドラインは指摘しています。

医療費はもちろん通院費や休職手当まで政府が負担しているヨーロッパやオセアニア諸国では、数年おきに改訂される「腰痛診療ガイドラン」の積極的な導入によって、従来の標準的な治療より治癒率と満足度を上げ、再発率と医療費を低く抑えることに成功しています。

そろそろ腰痛にまつわる時代遅れの常識を捨て去り、新しくなった腰痛概念を身に付け、腰痛に対して抱いている態度と信念を改め、より効果的で費用のかからない２１世紀の治療を始めませんか？

すべての治療法を試してみるほど人は長生きできません。腰痛疾患でお悩みの方は有効性の確認された治療法で一日も早く治してしまいましょう。医療関係者の方はプロの義務として最新の知見をアップデートし、子孫に負の遺産を残さないためにも根拠に基づく情報の拡散にご協力ください。

◆ＴＭＳジャパン・メソッド

　

【内　容】拙著を読んでもまだ回復しない腰痛・下肢痛患者（できれば家族と共に受講するのが望ましい）ならびに医療関係者を対象としたセミナーで、現時点で世界最新の腰痛診療ガイドラインの勧告（サイエンス）とアートを統合した実践的治療プログラムです。

　　　　�T　健康を決める力　〜ヘルスリテラシー〜
　　　　�U　腰痛の起源　〜過剰な防衛本能〜
　　　　�V　腰痛戦略の転換　〜世紀のブレイクスルー〜
　　　　�W　攻める医療　〜カウンターアタック〜

受講者特典としてバインダー付きテキストの他にＴＭＳジャパンが販売しているＤＶＤをすべて５千円で提供させていただきます。また、ＴＭＳジャパン会員にはご希望によりパワーポイントのデータを無料で差し上げます。こちらにある受講者の声も参考にしていただいて、ぜひ腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド』を体験してみてください。

★第１８２回（大阪：先着３０名）
【日　時】２０１７年５月１４日（日） 　１３：３０〜１８：００＋α
【会　場】ユーズ・ツウ　３Ｆ　会議室Ｄ　（ＪＲ大阪駅桜橋出口より徒歩５分）

　

★第１８３回（東京：先着１８名）
【日　時】２０１７年５月２１日（日） 　１３：３０〜１８：００＋α
【会　場】品川インターシティホールＢ１　会議室６　（品川駅港南口より徒歩８分）

　

★第１８４回（仙台：先着４８名）被災地特別料金 サプライズプレゼント付き
【日　時】２０１７年６月１８日（日） 　１３：３０〜１８：００＋α
【会　場】仙都会館　４F 会議室　（ＪＲ仙台駅よりより徒歩８分）

　

★第１８５回（東京：先着１８名）
【日　時】２０１７年６月２５日（日） 　１３：３０〜１８：００＋α
【会　場】品川インターシティホールＢ１　会議室６　（品川駅港南口より徒歩８分）

　

★第１８６回（横浜：先着１３名）
【日　時】２０１７年７月１６日（日） 　１３：３０〜１８：００＋α
【会　場】新横浜ホール８Ｆ　第７会議室　（新横浜駅より徒歩３〜７分）

　

また、会場まで来られないという方のために腰痛治療セミナーを収録したＤＶＤをご用意しております。選択肢のひとつとして考えていただければ幸いでございます。

腰痛治療の新常識―416―

インターネット上の腰痛情報に関する体系的レビューによると、根拠に基づく情報を提供しているウェブサイトはごくわずかでしかなく、その大部分は腰痛関連商品や治療サービスの広告だった。患者が科学的情報と広告を区別するのは困難。http://1.usa.gov/Ul7is7

腰痛疾患に対する従来の医学的アプローチは効果を上げてきませんでしたし、実際にはむしろ悪化させることもありました。腰痛疾患の解決には診断法や治療法ではなく、患者の心構えを変えることを中心に展開するだろうと考えられています。広大な情報ネットワークはそのような努力がなされる中でのみ恩恵をもたらすことができるというのです。医療関係者は情報ネットワークを建設的に利用する方法を学ばなければなりません。

国民の利益になるかもしれません。もしご迷惑でなければ「シェア」をお願い致したく存じます。いちいち承諾を得る必要もなければ、ＴＭＳジャパンも愚拙の名前も出す必要はありませんので、ＳＮＳはもちろんブログやサイトに引用先のＵＲＬごとコピー＆ペーストして、情報の拡散にお力を貸していただけると幸甚でございます。

根拠に基づく腰痛治療―36―

■重症の腰痛に対する麻薬の投与に関しては、さらなる調査と管理による支援が必要で推奨しない（★）。ベンゾジアゼピンには習慣性と依存性という重大なリスクがあるため推奨しない（★★）。http://amzn.to/Hk8veA

■急性腰痛に対する経口また静脈内コルヒチンの有効性を示すエビデンスは限られているか矛盾したエビデンスしか存在せず、重篤な副作用の危険性が報告されている（★）。http://amzn.to/Hk8veA

■経口ステロイドは急性腰痛に有効ではないという限られたエビデンスがある（★★）。経口ステロイドによる重篤な副作用は長期使用によって生じる危険性があるものの、短期使用によって副作用が生じる危険性はきわめて低い（★）。http://amzn.to/Hk8veA

■腰痛や坐骨神経痛に対して牽引を用いた安静臥床は無効だというエビデンスがあり、特に安静臥床には関節のこわばり、筋肉の衰弱、骨密度の低下、床ずれ、血栓塞栓症といった合併症を引き起こす危険性がある（★★）。http://1.usa.gov/Jxsprd

■全身麻酔下における脊椎マニピュレーションが有効だというエビデンスはなく、重篤な神経障害を誘発するリスクが増大する(★)。http://1.usa.gov/LF3JIJ

■ギプスジャケットが急性腰痛や坐骨神経痛に有効だというエビデンスはなく、脊椎のこわばり、筋肉の衰弱、ギプスによるただれ、呼吸器系の合併症を誘発することがあり、心理社会的影響も大きい（★）。http://amzn.to/Hk8veA

■耐え難い腰痛を訴える椎間板に起因する腰痛患者は、手術を受けなくても3年後には68％が改善し、労災補償患者でさえ80％が改善していた。改善率が68％を超えられないのであれば、ある治療法を椎間板変性腰痛に実施すべきでない。http://1.usa.gov/LPB9IN

■硬膜外ステロイド注射は坐骨神経痛患者の費用対効果の高い治療法とされてきたが腰椎や仙骨への硬膜外ステロイド注射に関する二重盲検比較試験はなく、坐骨神経痛に対して有効性を示す根拠がないためオーストラリアでは使用制限を検討。http://1.usa.gov/Kyps98

■AHCPRが1994年12月に『成人の急性腰痛診療ガイドライン』を発表した翌年の1995年１月、カナダのケベック特別調査委員会が『むち打ち関連障害の診療ガイドライン』を発表しています。これからその勧告を紹介します。http://1.usa.gov/LYNegq

■むち打ち症は自動車の追突事故などで頚部に過伸展と過屈曲が加わって生じる外傷性頚部症候群であり、損傷の程度によって無症状のものから骨折や脱臼による脊髄損傷に至るまで様々であるがゆえに、むち打ち症の捉え方にばらつきがある。http://1.usa.gov/LYNegq

講演会のご案内

７月２３日（日）に東京でアップグレードした『根拠に基づく腰痛治療入門』を開催いたします。今回は少人数制で密度の濃い内容にさせていただきました。何かの治療を２時間ほど受けると思ってお気軽にお越しください。

　

臨床試験で有効性が証明されていないリスク（害）がベネフット（利益）を上回る不適切な医療が横行しているといわれています。現時点で最善の医療を受けられないのは、腰痛患者にとってきわめて不幸な状況といえます。

医療費はもちろん通院費や休職手当まで政府が負担しているヨーロッパやオセアニア諸国では、数年おきに改訂される「腰痛診療ガイドラン」の積極的な導入によって、従来の標準的な治療より治癒率と満足度を上げ、再発率と医療費を低く抑えることに成功しています。

そこでＴＭＳジャパンは、腰痛にまつわる迷信や神話に振り回されている腰痛難民をひとりでも減らすために、世界各国の腰痛診療ガイドラインの勧告に則した腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド』を開発しました。

しかし、「腰痛治療セミナーとはどういう内容なのか」「遠くてなかなか行けない」「もっと近くで開催しないのか」「丸一日つぶれるのは困る」といったお問合わせを数多くいただいております。そうしたご要望にお応えするために、『ＴＭＳジャパン・メソッド』をコンパクトにした約２時間の講演会を開催することに致しました。

【対 象】 腰痛・下肢痛患者ならびに医療関係者
【日 時】 ２０１７年７月２３日（日）　１４：００〜１７：００
【会 場】 東京都渋谷区代々木２−２３−１
　　　　　 ニューステイトメナー　１０３６号室
【定 員】 先着８名
【受講料】 ＴＭＳジャパン会員＝６０００円　一般＝７０００円

詳細は講演会のページをご覧ください。なお、席に限りがございますので、お申し込みはお早めにお願い申し上げます。

また、会場まで来られないという方のために講演会を収録したＤＶＤをご用意しております。選択肢のひとつとして考えていただければ幸いでございます。

ＤＶＤのご案内

腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド』・講演会『根拠に基づく腰痛治療入門』・特別講演会『健康は情報で決まる』を収録したＤＶＤをご用意しております。会場まで来られない方はぜひこのＤＶＤをご利用ください。

　　

臨床試験で有効性が証明されていないリスク（害）がベネフット（利益）を上回る不適切な医療が横行しているといわれています。現時点で最善の医療を受けられないのは、腰痛患者にとってきわめて不幸な状況といえます。

医療費はもちろん通院費や休職手当まで政府が負担しているヨーロッパやオセアニア諸国では、数年おきに改訂される「腰痛診療ガイドラン」の積極的な導入によって、従来の標準的な治療より治癒率と満足度を上げ、再発率と医療費を低く抑えることに成功しています。

世の中には素晴らしい治療法が星の数ほどあります。しかし同じ土俵で競わせた場合、どの方法がもっとも有効で費用対効果が高いか知りたくはありませんか？ 健康情報の真偽の見抜き方をマスターして腰痛にまつわる迷信や神話を一掃してみませんか？　

そろそろ腰痛にまつわる時代遅れの常識を捨て去り、新しくなった腰痛概念を身に付け、腰痛に対して抱いている態度と信念を改め、より効果的で費用のかからない２１世紀の治療を始めましょう。ご注文は「ＤＶＤ販売」のページからどうぞ。

腰痛治療の新常識―415―

現在のＸ線所見の報告書（椎間板変性・分離症・分離辷り症・二分脊椎・腰仙移行椎・ショイエルマン病）は患者を不安にさせ、不必要な活動制限や思い込み、不必要な治療へと追い込む恐れがあるため、挿入文を追記することを推奨する。http://1.usa.gov/X086so

【軽微な椎間板変性】この所見を有する者の半数は腰痛がないので今の症状とは無関係かもしれない。【進行した椎間板変性】この所見を有する者の４０％は腰痛がないので今の症状とは無関係かもしれない。【脊椎分離症】この所見を有する者の半数は腰痛がないので今の症状とは無関係かもしれない。【脊椎分離・辷り症】この所見を有する者の半数は腰痛がないので今の症状とは無関係かもしれない。【二分脊椎】この所見を有する者の半数は腰痛がないので今の症状とは無関係かもしれない。【腰仙移行椎】この所見を有する者の半数は腰痛がないので今の症状とは無関係かもしれない。【ショイエルマン病】この所見を有する者の４０％以上は腰痛がないので今の症状とは無関係かもしれない。

国民の利益になるかもしれません。もしご迷惑でなければ「シェア」をお願い致したく存じます。いちいち承諾を得る必要もなければ、ＴＭＳジャパンも愚拙の名前も出す必要はありませんので、ＳＮＳはもちろんブログやサイトに引用先のＵＲＬごとコピー＆ペーストして、情報の拡散にお力を貸していただけると幸甚でございます。

個人治療プログラム

あらゆる方法を使って腰痛の原因と治療に関するエビデンス（科学的根拠）を紹介していますが、エビデンスだけではより効果的な治療を行なうことはできません。世界各国の腰痛診療ガイドラインが勧告しているように、腰痛疾患ではマンツーマンで膝を突き合わせて話し合うことがきわめて重要です。

そこでＴＭＳジャパンは、腰痛治療セミナーや講演会という形式ではなく、個人的に相談や質問をしたいというご要望にお応えするために、個人治療プログラムという自由に話し合える場を設けています。どうぞお気軽に遊びに来てください。

◆個人治療プログラム

【日　時】５月１６日（火）・１７日（水）・１８日（木）⇒ライオンズマンション小川恵比寿５０２号室

　

【定　員】１日５名まで（同伴者２名まで可）

【日　時】６月２１日（水）・２２日（木）・２３日（金）⇒ライオンズマンション小川恵比寿５０２号室

　

【定　員】１日５名まで（同伴者２名まで可）

【内　容】セミナー形式ではなく個人的に相談や質問をしたいという要望に応えるために用意したプログラムです。読書療法を試みても腰痛治療セミナーを受講してもいまひとつ改善しない方、まだまだ疑問点がある方、心理・社会的危険因子を取り除く方法をレベルアップしたい方、個人的な問題についてじっくり話し合いたい方、不安や孤独にさいなまれている方、ゆっくり世間話をしたい方などが対象となります。

臨機応変に対応させていただきますが、１セッション１時間２０分と限られているため（連続２コマの予約も可）、レコーダーをお持ちの方はどうぞご遠慮なく会話を録音してください。

エビデンス取り扱い上の注意

『腰痛治療の新常識』と題して、腰痛を中心に筋骨格系疾患の原因と治療に関するエビデンス（科学的根拠）を不定期で紹介していますが、エビデンスを知ったからといって必ずしもよい医療ができるとは限りません。エビデンスを最優先し（俗にいうエビ固め）、それを患者さんに押し付けるのは暴力行為（ドクターハラスメント）です。

そもそもＥＢＭ（根拠に基づく医療）の定義は、「エビデンス」「患者の状況」「患者の価値観」「治療者の技」を統合することです。したがって、エビデンスは全体の４分の１でしかないということを肝に銘じていただきたいと思います。エビデンスは必要条件であっても、けっして十分条件ではありません。

愚拙がここで『腰痛治療の新常識』を公開する理由は、腰痛にまつわる迷信や神話に振り回されて腰痛難民になってほしくないからです。また、イギリスとアメリカではメディアリテラシーやヘルスリテラシーを育むために「根拠を尋ねよう」と銘打つキャンペーンが始まっていますが、日本でこのようなキャンペーンを実施するのはおそらく不可能だと思うからです。

医学教育の基礎を築いたウイリアム・オスラーの「医療はサイエンスに支えられたアートである」という言葉を忘れないでいただきたいと思います。どちらに傾くこともなく、常にサイエンス（エビデンス）とアート（患者の状況・患者の価値観・治療者の技量）のバランスを考えていただければ幸いです。

腰痛治療セミナー

大阪（5月）・品川（5月）・仙台（6月）・品川(6月)・横浜(7月)において、腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド２０１７』を開催いたします。なお、席に限りがございますので、お申し込みはお早めにお願い申し上げます。

世の中には腰痛や坐骨神経痛の治療法が星の数ほどあるにも関わらず、患者は減るどころか増加の一途を辿っています。なぜなら、不適切な医療が行なわれているからだと世界各国の腰痛診療ガイドラインは指摘しています。

医療費はもちろん通院費や休職手当まで政府が負担しているヨーロッパやオセアニア諸国では、数年おきに改訂される「腰痛診療ガイドラン」の積極的な導入によって、従来の標準的な治療より治癒率と満足度を上げ、再発率と医療費を低く抑えることに成功しています。

そろそろ腰痛にまつわる時代遅れの常識を捨て去り、新しくなった腰痛概念を身に付け、腰痛に対して抱いている態度と信念を改め、より効果的で費用のかからない２１世紀の治療を始めませんか？

すべての治療法を試してみるほど人は長生きできません。腰痛疾患でお悩みの方は有効性の確認された治療法で一日も早く治してしまいましょう。医療関係者の方はプロの義務として最新の知見をアップデートし、子孫に負の遺産を残さないためにも根拠に基づく情報の拡散にご協力ください。

◆ＴＭＳジャパン・メソッド

　

【内　容】拙著を読んでもまだ回復しない腰痛・下肢痛患者（できれば家族と共に受講するのが望ましい）ならびに医療関係者を対象としたセミナーで、現時点で世界最新の腰痛診療ガイドラインの勧告（サイエンス）とアートを統合した実践的治療プログラムです。

　　　　�T　健康を決める力　〜ヘルスリテラシー〜
　　　　�U　腰痛の起源　〜過剰な防衛本能〜
　　　　�V　腰痛戦略の転換　〜世紀のブレイクスルー〜
　　　　�W　攻める医療　〜カウンターアタック〜

受講者特典としてバインダー付きテキストの他にＴＭＳジャパンが販売しているＤＶＤをすべて５千円で提供させていただきます。また、ＴＭＳジャパン会員にはご希望によりパワーポイントのデータを無料で差し上げます。こちらにある受講者の声も参考にしていただいて、ぜひ腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド』を体験してみてください。

★第１８２回（大阪：先着３０名）
【日　時】２０１７年５月１４日（日） 　１３：３０〜１８：００＋α
【会　場】ユーズ・ツウ　３Ｆ　会議室Ｄ　（ＪＲ大阪駅桜橋出口より徒歩５分）

　

★第１８３回（東京：先着１８名）
【日　時】２０１７年５月２１日（日） 　１３：３０〜１８：００＋α
【会　場】品川インターシティホールＢ１　会議室６　（品川駅港南口より徒歩８分）

　

★第１８４回（仙台：先着４８名）被災地特別料金 サプライズプレゼント付き
【日　時】２０１７年６月１８日（日） 　１３：３０〜１８：００＋α
【会　場】仙都会館　４F 会議室　（ＪＲ仙台駅よりより徒歩８分）

　

★第１８５回（東京：先着１８名）
【日　時】２０１７年６月２５日（日） 　１３：３０〜１８：００＋α
【会　場】品川インターシティホールＢ１　会議室６　（品川駅港南口より徒歩８分）

　

★第１８６回（横浜：先着１３名）
【日　時】２０１７年７月１６日（日） 　１３：３０〜１８：００＋α
【会　場】新横浜ホール８Ｆ　第７会議室　（新横浜駅より徒歩３〜７分）

　

また、会場まで来られないという方のために腰痛治療セミナーを収録したＤＶＤをご用意しております。選択肢のひとつとして考えていただければ幸いでございます。

腰痛治療の新常識―414―

ケベック特別調査委員会の『むち打ち関連障害の診療ガイドライン』は、「グレード１」と「グレード２」のＷＡＤ（むち打ち関連障害）患者に対して、できるだけ早く通常活動を再開するよう積極的に勧めるべきだと勧告している。http://1.usa.gov/QPlACu

ＷＡＤ（むち打ち関連障害）には、頚部痛・頚部緊張・頭痛・肩の痛み・腕の痛みや麻痺・感覚異常・疲労倦怠感・嚥下困難・視覚障害・聴覚障害・めまい・耳鳴り・睡眠障害・情緒不安定・記憶喪失・顎関節疾患などが含まれ、ケベック特別調査委員会は以下の「ケベックＷＡＤ分類」を提案しました。【グレード０】頚部の症状がなく理学所見も異常なし。【グレード１】頚部痛・凝り・圧痛のみで理学所見に異常なし。【グレード２】頚部の症状に加えて筋骨格系所見（可動域制限・圧痛点など）あり。【グレード３】頚部の症状に加えて神経学的所見（深部腱反射の低下や消失・筋力低下・知覚障害など）あり。【グレード４】頚部の症状に加えて骨折か脱臼あり。

国民の利益になるかもしれません。もしご迷惑でなければ「シェア」をお願い致したく存じます。いちいち承諾を得る必要もなければ、ＴＭＳジャパンも愚拙の名前も出す必要はありませんので、ＳＮＳはもちろんブログやサイトに引用先のＵＲＬごとコピー＆ペーストして、情報の拡散にお力を貸していただけると幸甚でございます。

講演会のご案内

７月２３日（日）に東京でアップグレードした『根拠に基づく腰痛治療入門』を開催いたします。今回は少人数制で密度の濃い内容にさせていただきました。何かの治療を２時間ほど受けると思ってお気軽にお越しください。

　

臨床試験で有効性が証明されていないリスク（害）がベネフット（利益）を上回る不適切な医療が横行しているといわれています。現時点で最善の医療を受けられないのは、腰痛患者にとってきわめて不幸な状況といえます。

医療費はもちろん通院費や休職手当まで政府が負担しているヨーロッパやオセアニア諸国では、数年おきに改訂される「腰痛診療ガイドラン」の積極的な導入によって、従来の標準的な治療より治癒率と満足度を上げ、再発率と医療費を低く抑えることに成功しています。

そこでＴＭＳジャパンは、腰痛にまつわる迷信や神話に振り回されている腰痛難民をひとりでも減らすために、世界各国の腰痛診療ガイドラインの勧告に則した腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド』を開発しました。

しかし、「腰痛治療セミナーとはどういう内容なのか」「遠くてなかなか行けない」「もっと近くで開催しないのか」「丸一日つぶれるのは困る」といったお問合わせを数多くいただいております。そうしたご要望にお応えするために、『ＴＭＳジャパン・メソッド』をコンパクトにした約２時間の講演会を開催することに致しました。

【対 象】 腰痛・下肢痛患者ならびに医療関係者
【日 時】 ２０１７年７月２３日（日）　１４：００〜１７：００
【会 場】 東京都渋谷区代々木２−２３−１
　　　　　 ニューステイトメナー　１０３６号室
【定 員】 先着８名
【受講料】 ＴＭＳジャパン会員＝６０００円　一般＝７０００円

詳細は講演会のページをご覧ください。なお、席に限りがございますので、お申し込みはお早めにお願い申し上げます。

また、会場まで来られないという方のために講演会を収録したＤＶＤをご用意しております。選択肢のひとつとして考えていただければ幸いでございます。

個人治療プログラム

あらゆる方法を使って腰痛の原因と治療に関するエビデンス（科学的根拠）を紹介していますが、エビデンスだけではより効果的な治療を行なうことはできません。世界各国の腰痛診療ガイドラインが勧告しているように、腰痛疾患ではマンツーマンで膝を突き合わせて話し合うことがきわめて重要です。

そこでＴＭＳジャパンは、腰痛治療セミナーや講演会という形式ではなく、個人的に相談や質問をしたいというご要望にお応えするために、個人治療プログラムという自由に話し合える場を設けています。どうぞお気軽に遊びに来てください。

◆個人治療プログラム

【日　時】５月１６日（火）・１７日（水）・１８日（木）⇒ライオンズマンション小川恵比寿５０２号室

　

【定　員】１日５名まで（同伴者２名まで可）

【日　時】６月２１日（水）・２２日（木）・２３日（金）⇒ライオンズマンション小川恵比寿５０２号室

　

【定　員】１日５名まで（同伴者２名まで可）

【内　容】セミナー形式ではなく個人的に相談や質問をしたいという要望に応えるために用意したプログラムです。読書療法を試みても腰痛治療セミナーを受講してもいまひとつ改善しない方、まだまだ疑問点がある方、心理・社会的危険因子を取り除く方法をレベルアップしたい方、個人的な問題についてじっくり話し合いたい方、不安や孤独にさいなまれている方、ゆっくり世間話をしたい方などが対象となります。

臨機応変に対応させていただきますが、１セッション１時間２０分と限られているため（連続２コマの予約も可）、レコーダーをお持ちの方はどうぞご遠慮なく会話を録音してください。

ＤＶＤのご案内

腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド』・講演会『根拠に基づく腰痛治療入門』・特別講演会『健康は情報で決まる』を収録したＤＶＤをご用意しております。会場まで来られない方はぜひこのＤＶＤをご利用ください。

　　

臨床試験で有効性が証明されていないリスク（害）がベネフット（利益）を上回る不適切な医療が横行しているといわれています。現時点で最善の医療を受けられないのは、腰痛患者にとってきわめて不幸な状況といえます。

医療費はもちろん通院費や休職手当まで政府が負担しているヨーロッパやオセアニア諸国では、数年おきに改訂される「腰痛診療ガイドラン」の積極的な導入によって、従来の標準的な治療より治癒率と満足度を上げ、再発率と医療費を低く抑えることに成功しています。

世の中には素晴らしい治療法が星の数ほどあります。しかし同じ土俵で競わせた場合、どの方法がもっとも有効で費用対効果が高いか知りたくはありませんか？ 健康情報の真偽の見抜き方をマスターして腰痛にまつわる迷信や神話を一掃してみませんか？　

そろそろ腰痛にまつわる時代遅れの常識を捨て去り、新しくなった腰痛概念を身に付け、腰痛に対して抱いている態度と信念を改め、より効果的で費用のかからない２１世紀の治療を始めましょう。ご注文は「ＤＶＤ販売」のページからどうぞ。

根拠に基づく腰痛治療―35―

■限定的なエビデンスながら、インソールは軽度の腰痛患者において症状を緩和させる可能性はあるが、長期成績に関するエビデンスはない（★）。２ｃｍ未満の下肢長差は腰痛における臨床的意義はない（★）。http://amzn.to/Hk8veA

■腰部コルセットやサポートベルトが急性腰痛の治療に有効だというエビデンスはない（★）。慢性腰痛に対するトリガーポイント注射の有効性は不明確であり、特に急性腰痛に関するエビデンスはほとんどない（★）。http://amzn.to/Hk8veA

■靭帯および軟部組織への注射は侵襲的的であり、重篤な合併症を引き起こす危険性がある（★）。鍼治療が慢性腰痛に有効だとするエビデンスは乏しく不明確であり、急性腰痛に対する有効性に関するエビデンスはない（★）。http://amzn.to/Hk8veA

■ステロイドの硬膜外ブロック注射は局所麻酔剤の有無とは無関係に、他の治療法と比べて坐骨神経痛（神経根症状）を伴う急性腰痛の症状を一時的に緩和する可能性が高いと考えられる（★★）。http://amzn.to/Hk8veA

■限られたエビデンスによれば、ステロイドや局所麻酔剤とオピオイドを併用した硬膜外ブロック、あるいはいずれかの単独注射は、神経根症状の伴わない急性腰痛に対する有効性が証明されていない（★）。http://amzn.to/Hk8veA

■硬膜外ブロック注射は侵襲的的であり、稀に重篤な合併症を引き起こす危険性がある（★★）。椎間関節ブロック注射は侵襲的的ではあるものの、重篤な合併症を引き起こす危険性はきわめて低い（★★）。http://amzn.to/Hk8veA

■椎間関節ブック注射は慢性腰痛の疼痛にも活動障害にも有効でないというエビデンスがあり、注射薬剤の種類だけでなく注射部位も臨床転帰を改善させない。急性腰痛に対する椎間関節ブロック注射の有効性に関するエビデンスはない（★）。http://amzn.to/Hk8veA

■椎間関節ブック注射は侵襲的的だが重篤な合併症は稀である（★★）。バイオフィードバックの急性腰痛に対する有効性に関するエビデンスはなく、慢性腰痛に対する有効性に関するエビデンスには矛盾がある（★）。http://amzn.to/Hk8veA

■「スウェーデン式腰痛教室」（修正版）による集団教育は、職業的背景によっては有効な場合がある（★★）。職業的背景を考慮しない腰痛教室の有効性はまだ実証されていない（★）。http://1.usa.gov/LtCyjV http://1.usa.gov/Kk6Bgl

■重症の腰痛に対する麻薬の投与に関しては、さらなる調査と管理による支援が必要で推奨しない（★）。ベンゾジアゼピンには習慣性と依存性という重大なリスクがあるため推奨しない（★★）。http://amzn.to/Hk8veA

腰痛治療の新常識―413―

#むち打ち症 患者２０１名を対象としたＲＣＴ（ランダム化比較試験）によって、病気休暇をとって仕事を休んだ群や事故から１４日間ソフトコルセットで頚部を固定した群より、通常活動を維持させた群のほうが早く回復することが判明。http://1.usa.gov/VW0F6t

患者は頚椎カラーなどによる固定や病気休暇によって症状をなお一層気にするようになり、むち打ち症が長引くのではないかと不安を抱く可能性があります。逆に、事故後も普段どおりの生活を続けるよう指示することで、心配はいらない・安心してよいというメッセージを受け取っていると考えられます。この結果はケベック州が発表した『むち打ち関連障害の診療ガイドライン』の勧告を裏づけるものです。

国民の利益になるかもしれません。もしご迷惑でなければ「シェア」をお願い致したく存じます。いちいち承諾を得る必要もなければ、ＴＭＳジャパンも愚拙の名前も出す必要はありませんので、ＳＮＳはもちろんブログやサイトに引用先のＵＲＬごとコピー＆ペーストして、情報の拡散にお力を貸していただけると幸甚でございます。

腰痛治療セミナー

大阪（5月）・品川（5月）・仙台（6月）・品川(6月)・横浜(7月)において、腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド２０１７』を開催いたします。なお、席に限りがございますので、お申し込みはお早めにお願い申し上げます。

世の中には腰痛や坐骨神経痛の治療法が星の数ほどあるにも関わらず、患者は減るどころか増加の一途を辿っています。なぜなら、不適切な医療が行なわれているからだと世界各国の腰痛診療ガイドラインは指摘しています。

医療費はもちろん通院費や休職手当まで政府が負担しているヨーロッパやオセアニア諸国では、数年おきに改訂される「腰痛診療ガイドラン」の積極的な導入によって、従来の標準的な治療より治癒率と満足度を上げ、再発率と医療費を低く抑えることに成功しています。

そろそろ腰痛にまつわる時代遅れの常識を捨て去り、新しくなった腰痛概念を身に付け、腰痛に対して抱いている態度と信念を改め、より効果的で費用のかからない２１世紀の治療を始めませんか？

すべての治療法を試してみるほど人は長生きできません。腰痛疾患でお悩みの方は有効性の確認された治療法で一日も早く治してしまいましょう。医療関係者の方はプロの義務として最新の知見をアップデートし、子孫に負の遺産を残さないためにも根拠に基づく情報の拡散にご協力ください。

◆ＴＭＳジャパン・メソッド

　

【内　容】拙著を読んでもまだ回復しない腰痛・下肢痛患者（できれば家族と共に受講するのが望ましい）ならびに医療関係者を対象としたセミナーで、現時点で世界最新の腰痛診療ガイドラインの勧告（サイエンス）とアートを統合した実践的治療プログラムです。

　　　　�T　健康を決める力　〜ヘルスリテラシー〜
　　　　�U　腰痛の起源　〜過剰な防衛本能〜
　　　　�V　腰痛戦略の転換　〜世紀のブレイクスルー〜
　　　　�W　攻める医療　〜カウンターアタック〜

受講者特典としてバインダー付きテキストの他にＴＭＳジャパンが販売しているＤＶＤをすべて５千円で提供させていただきます。また、ＴＭＳジャパン会員にはご希望によりパワーポイントのデータを無料で差し上げます。こちらにある受講者の声も参考にしていただいて、ぜひ腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド』を体験してみてください。

★ＴＭＳジャパン・メソッド in 島根（島根：定員７０名）　受付終了
【主　催】Ｎ−ｒｅｈａ
【対　象】 医療関係者限定
【日　時】２０１７年４月２２日（土） 　１０：００〜１７：００
【会　場】ビッグハート出雲 ２Ｆ　黒のスタジオ　(ＪＲ出雲市駅南口より徒歩１分)

　

★第１８２回（大阪：先着３０名）
【日　時】２０１７年５月１４日（日） 　１３：３０〜１８：００＋α
【会　場】ユーズ・ツウ　３Ｆ　会議室Ｄ　（ＪＲ大阪駅桜橋出口より徒歩５分）

　

★第１８３回（東京：先着１８名）
【日　時】２０１７年５月２１日（日） 　１３：３０〜１８：００＋α
【会　場】品川インターシティホールＢ１　会議室６　（品川駅港南口より徒歩８分）

　

★第１８４回（仙台：先着４８名）被災地特別料金 サプライズプレゼント付き
【日　時】２０１７年６月１８日（日） 　１３：３０〜１８：００＋α
【会　場】仙都会館　４F 会議室　（ＪＲ仙台駅よりより徒歩８分）

　

★第１８５回（東京：先着１８名）
【日　時】２０１７年６月２５日（日） 　１３：３０〜１８：００＋α
【会　場】品川インターシティホールＢ１　会議室６　（品川駅港南口より徒歩８分）

　

★第１８６回（横浜：先着１３名）
【日　時】２０１７年７月１６日（日） 　１３：３０〜１８：００＋α
【会　場】新横浜ホール８Ｆ　第７会議室　（新横浜駅より徒歩３〜７分）

　

また、会場まで来られないという方のために腰痛治療セミナーを収録したＤＶＤをご用意しております。選択肢のひとつとして考えていただければ幸いでございます。

講演会のご案内

７月２３日（日）に東京でアップグレードした『根拠に基づく腰痛治療入門』を開催いたします。今回は少人数制で密度の濃い内容にさせていただきました。何かの治療を２時間ほど受けると思ってお気軽にお越しください。

　

臨床試験で有効性が証明されていないリスク（害）がベネフット（利益）を上回る不適切な医療が横行しているといわれています。現時点で最善の医療を受けられないのは、腰痛患者にとってきわめて不幸な状況といえます。

医療費はもちろん通院費や休職手当まで政府が負担しているヨーロッパやオセアニア諸国では、数年おきに改訂される「腰痛診療ガイドラン」の積極的な導入によって、従来の標準的な治療より治癒率と満足度を上げ、再発率と医療費を低く抑えることに成功しています。

そこでＴＭＳジャパンは、腰痛にまつわる迷信や神話に振り回されている腰痛難民をひとりでも減らすために、世界各国の腰痛診療ガイドラインの勧告に則した腰痛治療セミナー『ＴＭＳジャパン・メソッド』を開発しました。

しかし、「腰痛治療セミナーとはどういう内容なのか」「遠くてなかなか行けない」「もっと近くで開催しないのか」「丸一日つぶれるのは困る」といったお問合わせを数多くいただいております。そうしたご要望にお応えするために、『ＴＭＳジャパン・メソッド』をコンパクトにした約２時間の講演会を開催することに致しました。何かの治療を２時間ほど受けると思ってお気軽にお越しください。

【対 象】 腰痛・下肢痛患者ならびに医療関係者
【日 時】 ２０１７年７月２３日（日）　１４：００〜１７：００
【会 場】 東京都渋谷区代々木２−２３−１
　　　　　 ニューステイトメナー　１０３６号室
【定 員】 先着８名
【受講料】 ＴＭＳジャパン会員＝６０００円　一般＝７０００円

詳細は講演会のページをご覧ください。なお、席に限りがございますので、お申し込みはお早めにお願い申し上げます。

また、会場まで来られないという方のために講演会を収録したＤＶＤをご用意しております。選択肢のひとつとして考えていただければ幸いでございます。

エビデンス取り扱い上の注意

『腰痛治療の新常識』と題して、腰痛を中心に筋骨格系疾患の原因と治療に関するエビデンス（科学的根拠）を不定期で紹介していますが、エビデンスを知ったからといって必ずしもよい医療ができるとは限りません。エビデンスを最優先し（俗にいうエビ固め）、それを患者さんに押し付けるのは暴力行為（ドクターハラスメント）です。

そもそもＥＢＭ（根拠に基づく医療）の定義は、「エビデンス」「患者の状況」「患者の価値観」「治療者の技」を統合することです。したがって、エビデンスは全体の４分の１でしかないということを肝に銘じていただきたいと思います。エビデンスは必要条件であっても、けっして十分条件ではありません。

愚拙がここで『腰痛治療の新常識』を公開する理由は、腰痛にまつわる迷信や神話に振り回されて腰痛難民になってほしくないからです。また、イギリスとアメリカではメディアリテラシーやヘルスリテラシーを育むために「根拠を尋ねよう」と銘打つキャンペーンが始まっていますが、日本でこのようなキャンペーンを実施するのはおそらく不可能だと思うからです。

医学教育の基礎を築いたウイリアム・オスラーの「医療はサイエンスに支えられたアートである」という言葉を忘れないでいただきたいと思います。どちらに傾くこともなく、常にサイエンス（エビデンス）とアート（患者の状況・患者の価値観・治療者の技量）のバランスを考えていただければ幸いです。

腰痛治療の新常識―412―

大手保険会社のデータベースから #腰痛 による労災補償に関するデータ（１０万６９６１名）を分析した結果、補償請求は全体の１０％でありながら補償額は全体の８６％を占め、１ヶ月間休職した労災患者の５０％は６ヶ月後も休職していた。http://1.usa.gov/QOScw3

この研究では腰痛による就労障害の自然経過も明らかになりました。すなわち、１年間休職していた患者が２年以内に復職できる可能性は４０％であるということです。だからこそ腰痛になってもできるだけ仕事を休まず、何が何でも急性期のうちに解決しなければならないのです。

国民の利益になるかもしれません。もしご迷惑でなければ「シェア」をお願い致したく存じます。いちいち承諾を得る必要もなければ、ＴＭＳジャパンも愚拙の名前も出す必要はありませんので、ＳＮＳはもちろんブログやサイトに引用先のＵＲＬごとコピー＆ペーストして、情報の拡散にお力を貸していただけると幸甚でございます。